在临床中往往两种因素同时存在，上述两类药联合使用，可获得较好的改善排尿的临床效果。
2．膀胱功能的异常：bph致膀胱出口梗阻，随后可出现膀胱功能的异常，膀胱功能的异常主要为逼尿肌不稳定、膀胱收缩功能受损及膀胱顺应性改变等变化。
（1）逼尿肌不稳定（detrusorinstability，di）
逼尿肌不稳定又称不稳定膀胱（unstablebladder，usb）。1988年国际尿控协会（ics）的定义是在膀胱充盈时自发的或被诱发的不能主动抑制的逼尿肌不自主收缩，使逼尿肌压（detrusorpressure）出现高于15cmh2o的压力波。近年来大家比较公认的逼尿肌不稳定的病因归纳为以下3种：1膀胱出口梗阻；2神经源性膀胱（确定为神经学的病变引起的逼尿肌无抑制性收缩称之为逼尿肌反射亢进，以别于其他类型的不稳定膀胱）；3特发性逼尿肌不稳定。其中最常见的是膀胱出口梗阻。
（2）膀胱功能异常膀胱出口不全梗阻后，膀胱壁可以出现一系列病理性改变，包括膀胱壁增厚、膀胱重量明显增加。
（3）膀胱顺应性的改变膀胱顺应性的改变是膀胱在充盈期维持其压力不变或仅轻度升高的能力，即膀胱对增加液体的耐受力，包括低顺应性膀胱和高顺应性膀胱。低顺应性膀胱是指储尿期较少的膀胱容量增加，可产生较高的膀胱内压，多因逼尿肌严重纤维化，增生的平滑肌细胞间隙充满大量交织的胶原纤维，使膀胱壁增厚、僵硬、弹性受阻，舒张能力下降。高顺应性膀胱是指在膀胱充盈过程中，即使膀胱过度充盈，其内压始终维持在低压水平状态，且常伴有膀胱的冷、热及痛等感觉功能障碍及膀胱容量的明显增加，一般均在500ml以上。高顺应性膀胱，由于前列腺增生引发逼尿肌退行性变化，致膀胱收缩功能差，增宽的肌细胞间积聚着大量弹性纤维，具有很大的伸展性，这样使膀胱顺应性大大增加。在这类患者中易发生无症状性慢性尿潴留，持久的尿液潴留，必将导致上尿路的扩张和肾功能的损害。
临床表现bph的临床表现主要为膀胱过度活动和梗阻症状等，是下尿路症状最常见的原因。
以往将下尿路的“刺激性症状（i
itativesymptoms）”和“梗阻性症状(obstructivesymptoms)”称为“前列腺症候群(prostatism)”。
近年来人们逐步认识到，下尿路的这些症状并非bph所独有，因此，建议采用“下尿路症状（lowerurinarytractsymptoms，luts）”替代“前列腺症候群”。
国际上luts已有明确的定义，包含有尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状，排尿时尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留。