酶抑制剂治疗bph,它可使增生的前列腺体积缩小而缓解膀胱出口梗阻的症状。对致前列腺增生的细胞生长因子有抑制作用的非洲臀果木已用于治疗bph。
对症药物治疗
1.α-受体阻滞剂:α-受体阻滞剂,能松弛膀胱颈、前列腺及尿道平滑肌,从而降低前列腺部尿道阻力。常用药物包括哌唑嗪、酚苄明、特拉唑嗪、可多华、坦索罗辛(哈乐)等,在使用α-受体阻滞剂时要注意其副作用,主要包括体位性低血压和**障碍等。
2.植物类药物:黄酮哌酯(渡洛捷)、舍尼通、伯泌松、通尿灵等。
微创治疗目前国内外临床使用的微创治疗bph方法大体可分为破坏前列腺组织而扩大后尿道通道及保留前列腺组织的情况下扩大后尿道两种方式。
1.经尿道电切(turp)和电气化治疗:操作方法基本相同,优点:出血少、手术时间短、损伤小、患者恢复快,临床上已广泛运用,基本替代了传统的开放手术。
2.等离子双极汽化治疗:操作方法与turp相似,但由于采用双极回路,电流只作用于导电液体充盈及灌流的特定手术区域,对人体其他部位无损伤,因此比较安全,灌流液体也可以使用一般的生理盐水。
3.经尿道前列腺针刺消融治疗:通过穿刺针将前列腺组织加热至1000c,在针的周围形成凝固坏死,产生1cm以上的空腔。
4.激光治疗:利用热能进行凝固、坏死、汽化而达到使组织逐渐脱落或汽化、切除及切割的目的。主要方式:1接触式激光手术;2非接触式激光手术;3组织内插入式激光手术;4组织切割式激光手术。
5.近距离放射治疗:利用β射线的电离效应、少量的韧致辐射和多次散射,使增殖旺盛的细胞受到抑制和破坏,或使生理活性旺盛组织的微血管发生闭塞,进而使增生的前列腺组织萎缩或发生其他退行性改变,以减少其对尿道的压迫和阻塞,达到排尿顺畅的目的。
6.高能聚焦超声治疗:利用聚焦超声使增生腺体部位加温达800左右产生治疗效果,疗效与激光相似。
7.经尿道电化学治疗:又称电解治疗,是我国泌尿外科医生首创的一种全新概念的腔内介入性治疗bph技术。方法:经尿道置入缠有电极的治疗导管,利用球囊使电极定位于前列腺尿道,利用电化学作用使增生的前列腺组织坏死。
8.支架治疗:根据支架的功能不同分为:1暂时性支架,非上皮性支架;2永久性支架,前列腺内支架,尿路上皮可逐渐覆盖支架表面。
9.射频治疗:射频属于中频电磁波,频率100khz~300khz。射频治疗有两种方式:聚焦式和平行式。轻中度bph适应于射频治疗,装有心脏起搏器、带有金属假体者(如人工股骨头)、尿路感染急性期、有出血倾向者不适于射频治疗。高温射频治疗前列腺增生症的原