q4
担忧他汀的副作用，我可以不吃吗？
肝功能异常，发生率大约为0.5%~3.0%，多见于接受大剂量他汀治疗的患者。
糖尿病风险，长期服用他汀有增加新发糖尿病的风险，发生率约为10%~12%，这被称为他汀的“类效应”。但由于他汀对心血管疾病的益处远远大于新发糖尿病风险，因此无论是否患有糖尿病，只要需要降脂治疗，都要坚持服用他汀。
认知功能障碍，也就是俗称的记忆减退，一般是一过性的，可以自行恢复。
q5
吃了他汀血脂还是不达标，我可以翻倍剂量吃吗？
他汀的降脂疗效具有“6”效应，也就是剂量增加一倍，只能使低密度脂蛋白胆固醇进一步降低6%，而不良反应风险则大为上升。
因此我们不推荐盲目增加他汀剂量，可以采取联合应用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂、依洛尤单抗等前蛋白转化酶枯草溶菌素9（pcsk9）抑制剂，进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
q6
听说他汀需要晚上吃？
由于肝脏在晚上合成更多的胆固醇，因此在晚上服用他汀时，低密度脂蛋白胆固醇降低幅度可稍有增多。但对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和氟伐他汀缓释片这四种他汀，由于作用时间较长，可以在每天的任一时间段每天服用1次。
q7
吃他汀可以吃柚子吗？
阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀在体内需要通过名为肝细胞色素p450酶（cyp）3a4的途径代谢，而西柚中富含的柚苷和呋喃香豆素类物质，可能抑制药物的代谢清除，从而升高血压中的他汀浓度，升高严重副作用的风险。
因此，在服用以上他汀时，应该注意不要进食西柚或柚汁。
此外，橙子、蜜柑等柑橘类水果中也含有一定水平的柚苷和呋喃香豆素类物质，虽然含量较低，但高风险人群（如高龄、肝肾功能减退、体型瘦弱、服药种类较多的患者），也需要控制食用量。
服用其他他汀的患者，只要血糖正常，可以放心吃柚子。
除了水果外，许多经过cyp代谢的药物也可能对他汀的血液浓度产生影响，在服药前应该咨询医生。
q8
他汀剂量怎么选？
根据中国人群的血脂代谢特点，我们推荐选择应用中等强度的他汀，每日剂量可以使低密度脂蛋白胆固醇降低25%~50%，可以选择的包括阿托伐他汀10~20mg、瑞舒伐他汀5~10mg、氟伐他汀80mg、洛伐他汀40mg、匹伐他汀2~4mg、普伐他汀40mg、辛伐他汀20~40mg、血脂康。
q9
不吃他汀，吃鱼油可以吗？