（543，544改了，544等明天解）
（转一个呼吸科常见病的概述，有兴趣可以看看）
慢性支气管炎chronic
onchitis：
咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。
临床分三期：
急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧）
慢性迁延期（咳痰喘症状迁延不愈一个月以上）
临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。
诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（x线，肺功能）。
鉴别：“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。
急性发作期治疗：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。
阻塞性肺气肿obstructiveemphysema：
吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。x线垂位心，ecg肢体导联低电压，肺功检查功能残气量frv、残气量rv、肺总量tlc均升高，rvtlc40%。
慢性阻塞性肺病copd
气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆（吸入支气管舒张剂后fev180%预计值，fev1fvc70%）。
标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。
copd诊断标准：
1中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展
2肺气肿征
3活动时气促，呼吸困难
4不完全可逆性气流受限：支舒药后fev1fvc70%，fev180%预计值
5排除其他疾病所致
copd分级：
fev180%预计值，fev1fvc70%为轻度copd，fev150%中度，fev130％重度，fev130%或呼衰极重度。
分期
稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗ltot），
急性加重期。
慢性阻塞性肺病与慢性肺源性心脏病联系紧密，故本章同肺心病乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析。一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、