胖和妊娠期体重过度增加对妊娠、分娩和长期健康会产生的风险,包括她们及其子女患非传染性疾病的风险。
b.4?所有产前医疗机构都应该对肥胖孕妇的临床管理有详细的多学科指导,包括鉴别和治疗妊娠并发症。
时间点c:产后
c.1?所有妊娠前肥胖的女性都应该得到母乳喂养和维持方面的帮助。
c.2?根据当地资源、途径,所有肥胖和有妊娠并发症的产妇都应接受适当的产后随访,以满足每位妇女及其子女的个人健康需求。
c.3?应该鼓励所有患有肥胖症的女性在产后减肥,强调健康饮食、母乳喂养以及适度的体育运动。需告知其长期随访的重要性,因为她们及其子女发生非传染性疾病的风险增高。
c.4?在决定产后避孕方式时,应考虑产妇的肥胖问题。
表2?妊娠前肥胖临床实践建议(时间点a)
推荐
基层医疗卫生服务部门应帮助育龄妇女在妊娠前进行体重管理,并应测量体质指数(bmi,计算方式为体重(kg)除以身高(m)的平方)。关于体重和生活方式的建议应在定期健康检查、妊娠前咨询、避孕咨询或妊娠前的其他妇科诊疗中提供。
条件推荐+
肥胖的育龄妇女应获得有关肥胖对生育的影响以及妊娠和分娩期间肥胖风险的信息和建议。
条件推荐+++
在妊娠前有必要对睡眠呼吸暂停和其他可能影响妊娠期间健康的情况,包括心脏、肺脏、肾脏、内分泌和皮肤系统进行评估。
条件推荐++
妊娠前的体重管理策略可以包括饮食、锻炼、医疗和手术方法。在妊娠前和妊娠期间,饮食和锻炼是体重管理的基石。
条件推荐+
建议bmi≥30渴望妊娠的女性应该每天补充叶酸,至少从受孕前1~3个月开始,并持续到妊娠3个月。剂量应至少为0.,依情况可考虑增至每天5mg,因为肥胖是神经管缺陷的一个危险因素。
表3?妊娠期肥胖临床实践建议(时间点b)
推荐
所有孕妇在第一次产前检查时都应该测量身高和体重。这可以用来计算体质指数(bmi)。数据应记录在病历中。
条件推荐+
孕妇体重增加的监管应纳入常规产前诊疗中。
强烈推荐+
建议bmi≥30的孕妇避免妊娠期增重过多。体重增加应控制在5~9kg。
强烈推荐+++
妊娠期体重管理的主要方法是饮食和运动。医疗专家应提供一般性的营养信息和建议,通过健康饮食来控制妊娠期间的体重。在条件允许的情况下,应该为孕妇制定个体化的饮食