没多久的新密蜡,不想掺和进去:“我和他又不熟。”
“当初那帮孩子去米国不就是你带的队嘛,还说不熟?”
“我一个外科,那会儿也一直窝在手术室里,连面都没见过几次......”童淼回头也看了祁镜一眼,摇摇头,“真不熟!”
“不熟算了。”于涛也没再问下去,毕竟来这儿是讨论病例的,“齐主任,这小子说病人心脏没问题,你就不发表一下看法?”
齐瑞看着台上ppt里的心电图,再看着手边资料里的心肌酶谱报告,实在不知道该说什么好。说真的,这个检查结果太过矛盾了,其实说什么都不一定对,唯一能符合所有现象的也就是一个冠脉痉挛了。
但真的有持续时间如此短,还能自行缓解的冠脉痉挛么?
况且病人还缓解得那么彻底,病后就像没事儿人一样......
“我也觉得不是心脏的问题。”齐瑞这声并非私底下说的,而是拿起了手边的麦克风对着全礼堂的人说的,“冠脉痉挛说到底就是心肌缺血,恢复起来没那么快那么彻底。而且病人一开始心肌酶谱就不高,说明心肌细胞就没遭到破坏。”
“齐主任,这是贵院的小医生吧?你的学生?”
“不是,别误会。”齐瑞笑了笑说道,“是祁院长的儿子,全丹阳最年轻的主治。”
“祁院长......”
“哦,有印象,我记得叫祁镜,就是上次在骨科闹事儿的那个。”
“哦,原来是他啊......”
齐瑞毕竟是心内科的大主任,也是一院特地请来的心梗专家,随口说了两句就把整个会场的走向拨回到了正规上:“大家都是来聊病例的,小祁给了个全新的方向,我觉得可以往这方面深挖。”
“齐主任的说法有道理,但一些轻度的冠脉痉挛也确实恢复得很快,这一点很难区分开。”
“而且病人前天早上也出现了相似的情况,市北做了检查后也高度怀疑冠脉痉挛。”
“那为什么心肌酶谱会没反应呢?”
“说明情况轻微,心肌细胞还没来得及破坏就已经开始恢复了。”
“这点我可不敢认同。”
冠脉痉挛看似与病人的症状和各项检查结果相契合,但其实齐瑞说的几个问题也确实存在,说穿了就是不好解释。既然不好解释,几个心内科主任就决定先不解释,从对方的路上走走看,看能不能走通再说:
“如果不是心脏的问题,那会是什么问题?”
齐瑞拍了拍身边于涛的大腿,笑着说道:“我倒觉得像是消化科的问题,胃离心脏还是很近的,急诊的急腹症也得排除掉心梗。既然急腹症要排除掉心梗,那来而不往非礼也,心梗自然也应该排除掉急腹症才行。”
“我们又不是第一次干急诊