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三、糖尿病合并痛风石的治疗
控制空腹血糖3.9-7mmoll,糖化血红蛋白小于7%;对于需要手术的患者,术前空腹血糖水平应该控制在一下,餐后2h血糖控制在10mmoll。
痛风合并脂代谢紊乱
单纯高尿酸血症患者无明显症状,多数血脂异常患者亦无任何症状和异常体征,两者多于常规血液生化检查时被发现。
高尿酸血症和脂代谢紊乱同时存在时加重了疾病的发展,因此在治疗时应两者兼顾。
一、非诺贝特
非诺贝特胶囊(力平之)常用量为,1d,进餐时或餐后服用。倍特类能增强抗凝药物作用,两药合用时需要调整抗凝药物剂量,禁用于肝肾功能不良者及儿童、孕妇、哺乳期妇女。
二、阿托伐他汀
阿托伐他汀(立普妥)常用量为10-80mg,1d,可在任何时间服药。
他汀类与贝特类合用时可增加药物不良反应,联合用药时要小心,不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗生素及吡格类抗真菌药(如酮康唑)合用。儿童、妇女、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。
痛风合并肥胖症
研究发现痛风好发于超重或肥胖患者中,70%的痛风患者体重超重15%以上。
痛风伴肥胖症的治疗原则是控制饮食、合理运动、减轻体重。在积极降尿酸的基础上,可联合应用减肥药物。
目前全球范围内正式获准临床使用的抗肥胖药物包括,两个去甲肾上腺素能药物,盐酸芬特明和盐酸安非拉酮以及一个脂酶抑制药奥利司他。