儿生命极短。一旦发病,他们会逐渐无法抬头、坐立或翻滚,难以吞咽和呼吸,需要24小时护理。”
资料显示,索伐瑞韦是全球首个治疗sma的基因疗法。它将人类smn1基因的功能拷贝,搭载于腺病毒载体,通过静脉注射进入人体,针对性递送到运动神经元细胞中,使smn蛋白在儿童运动神经元中表达,从而改善肌肉运动和功能,延长生存期。该药只需注射1次。
2019年4月16日,索伐瑞韦3期临床数据发布。截至2018年9月7日,21名参试患儿无事件存活;7名用药患者中,有6人达到10.5个月或更大年龄。“事件”是指死亡,或连续14天、每天至少16小时通气支持。时针再往前,2017年《新英格兰医学杂志》发文称,参与1期临床的全部15名患儿都活过了两岁。
2019年5月24日,索伐瑞韦获得美国食品药品监督管理局(fda)批准上市,用于治疗2岁以下、smn1出现双等位基因突变的sma患者。
时任fda局长的奈德·夏普莱斯表示,这打破sma治疗“唯一药”局面,是基因和细胞疗法转化的又一里程碑。
早在2016年12月,fda批准全球首款sma治疗药物诺西那生钠上市。这终结了sma无药可用的困境。2019年2月,诺西那生钠获批在中国上市。其制造商渤健公司称,该药获得国家药品监督管理局批准,是基于超过300位包括婴儿期发病和迟发sma患者参与的临床研究数据,用于治疗5q脊髓性肌萎缩症(5q-sma)。
诺华2020年财报称,索伐瑞韦已在37个国家获批,治疗超800例患儿。2020年是其上市后的首个完整财务年度,实现9.2亿美元销售收入,涨幅达150%。
截至2018年12月31日,全球有6600余名sma患者使用诺西那生钠治疗。其2019年销售额增长至21亿美元。
2021年3月,美国药品价格跟踪网站goodrx公布十大最贵药物榜单。索伐瑞韦以每支212.5万美元,高居榜首。
诺西那生钠在美国上市时,也曾被称为“天价”:每次注射约需12.5万美元。根据说明书显示,该药需鞘内注射给药。以4剂量开始治疗,其中前3个剂量需每隔14天使用1次,第4次剂量在第3次给药后30天使用。此后,每4个月注射1次维持剂量。这意味着,该药第一年花费约为75万美元,此后每年花费约为37.5万美元。
“孤儿药”定价普遍高昂?
盘点近年“全球最贵药物榜单”会发现,相关榜单多年来呈现出罕见病药物为主、新型抗癌药为辅的格局。
“对于患者和整个医疗系统而言,当前定价与这些儿童及其家庭的利益更加一致,这是一个积极的结果。”美国波士顿临床与经济评论研究所主席斯蒂文·皮尔森在一份声明中表示。