266普通急诊现形记中

作者:号西风 加入书签推荐本书

不一会儿血就漫进了他的喉咙里。

牙科拔牙后流血不止的情况并不少见。

有一些是拔牙时出现的意外,比如操作不当造成伤口、磨钻裂钻折断;有一些确实是并发症,尤其拔出下排牙齿时有可能损伤了下牙槽动脉;更多的情况是因为病人本身就有基础疾病,在拔牙的诱因下,基础疾病被放大或者加剧了出血程度。

严格来说,拔牙完全符合手术的定义,应该和其他手术一样在拔牙之前完善术前检查,排除掉一些危险因素。

但真的愿意全部照做的人很少,术前检查往往都会被选择性地忽略掉一部分。

如果有基础疾病,比如高龄老人曾经有过脑梗、心梗、脑出血,拔牙后出血不止很有可能会出很严重的大问题。不过现在他面前的是个年轻高中生,这些严重的基础疾病都能排除掉。

“有高血压么?”祁镜一边问一边给病人上了血压计袖带。

“没有。”病人和母亲都摇摇头。

“12065mmhg,心率85......”祁镜看着不断下移的水银柱,拿到了血压数值,然后指了指自己的脑门,脑袋受过伤吗?“”

“没有。”

“拔牙前有没有吃过什么药?”祁镜顿了顿,说道,“比如抗生素,或者其他乱七八糟的药物?”

“我儿子身体挺好的。”母亲替没法说话的儿子说道,“上一次吃药还是初中的时候,有一次感冒得厉害,挂了两天水,回家吃了三天药。”

祁镜点点头,说的是流感,而且时间相隔那么久和拔牙出血没关系。

既然排除了高血压导致的异常出血,以及药物导致肝功能异常引起的凝血功能障碍,祁镜把问题聚焦到了拔牙引起的并发症上。他看了眼女牙医,问道:“拍过片子的吧,带来了吗?”

“带来了。”女牙医从手上的塑料袋里拿出两张片子:“一张是拔牙前的,一张是拔牙后,我看过,没什么问题。”

“没什么问题......”

祁镜喃喃了一句,没用读片器,而是把片子放在明亮的窗玻璃前:“如果连片子都没问题,那就是大问题了......”

这种情况如果不是术后并发症,那极有可能是凝血障碍。刚才又排除了药源性的凝血功能障碍,那剩下可以造成凝血障碍的因素都不简单。

“身上皮肤划伤过出过血的吧?”祁镜看着片子问道。

“他一个大男生,踢球膝盖经常破皮的。”

“那时候出血多吗?”

“没怎么出血,冲洗干净,涂点药就好了。”

祁镜点点头,然后把女牙医叫到了身边,把片子插进了读片器:“这两张片子都能看到他的下颌管,对比其他牙齿的压根部位,下颌管是不是离压根太近了些。拔牙的时候稍稍横向用点

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