268教科书上没教过

作者:号西风 加入书签推荐本书

来,手里揣着两瓶果汁:“查完了?”

“嗯,查完了。”

“谢谢医生。”

祁镜的态度算不得多好,但病人现在更在意的是自己的隐私。在女病人眼里,没把实情写上记录册比什么都重要,至于之后该怎么办就是她自己的事儿了。

“林医生,你们内分泌科有空床吗?”祁镜问了一句。

坐在他对面的林晶点点头,刷刷地写完病历册再把检查单夹在里面,一并送到了病人手上:“内分泌挺空的,肯定有床,你觉得她是席汗综合征?”

“嗯,症状上看着挺像。”

“症状?”林晶有些奇怪,“她就是全身乏力、头痛头晕,算上胃肠道反应更像是中暑,你怎么会往席汗上想?”

林晶是内分泌科医生,这种病人见过不少。但刚听到主诉的时候,她也只是把席汉综合征放在待选选项中。甚至在病人否认自己生过孩子的时候,她还一度怀疑是自己想错了。

要不是祁镜追问得紧,逼得对方说出真相,她都开始往其他反面考虑了。

如果是其他普通急诊的医生,在见到这位病人的时候,会因为症状太杂先对症处理再说,不太管初步诊断是什么。他们大多会靠着对症治疗和之后的一个个检查,来逐步缩小自己的诊断范围。

有头痛头晕肯定得做头颅ct明确一下是不是有卒中的可能,然后再从实验室检查的血生化开始一个个处理。

有低血糖就补糖,肠胃难受就来一些防胃肠痉挛的6542或者抑酸药,同时再做个心电图排除一下重病的可能性。

等头颅ct出来后要是能看到大脑的卒中后的表现,那时再请神经内科医生来会诊。等神内会诊完,这才知道原来是脑垂体出了问题。最后结合之前的各个症状,发现是内分泌的问题,再找到内分泌科来会诊,明确是垂体卒中后的垂体功能减退。

再一问,他们才知道病人之前出现过产后大出血,最后明确诊断。

产妇妊娠时垂体会应激性地增生肥大,需要的血流和氧气也会相应增加。但当产后出现大出血的时候,垂体会首当其冲出现缺血卒中。

脑垂体出现问题后并不会立刻出现症状,而是会随着时间推移,慢慢展现出来。

这才是正常医生的诊断流程,可到了祁镜手里,中间那么一大段的内容竟然都被省略掉了。

“就靠这些症状?”林晶不相信。

“嘴上说的只是一部分。”祁镜起身,走到水池边抹了把脸,给自己提提神,“她皮肤泛白干燥,眼神很凝滞没什么精神,才三十来岁头发就有些疏了,脸色相比其他同龄女人要老一些,还多了不少皱纹。”

说到这儿,他看了看林晶。

林晶点点头:“你倒挺会观察的,确实看起来比我老了一些。”

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