(今天是脑梗，正文明天看)
基本概念及分型：
◆是因脑局部供血障碍导致的脑组织坏死软化，从而产生的相应的脑功能缺损的临床症状。
◆按发病后随着时间演变的规律分为3型：
◇完全性卒中：症状体征6小时内达到高峰，症状持续一段时间不变；
◇进展性卒中：症状体征在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重；
◇可逆性缺血性神经功能缺失：症状体征持续24小时以上，可在3周内恢复；
◆临床分型：
◇血栓形成性脑梗死：占缺血性脑卒中的40%。
◇栓塞性脑梗死：占缺血性脑卒中的20-30%。
◇腔隙性脑梗死：占缺血性脑卒中的15-30%。
◇分水岭梗死：占缺血性脑卒中的10%。
◇其他原因脑梗死：占缺血性脑卒中的包括凝血障碍、链状细胞病、肌纤维结构不良、药物滥用引起的血管收缩等。
◇原因不明性脑梗死。
病因机制：
◆血栓形成性脑梗死：
动脉壁损伤（动脉粥样硬化及各种动脉炎如大动脉炎、结节性动脉周围炎、sle等）、血液成分改变（如血小板增多、红细胞增多等）导致血粘度增加、血流动力学异常（如血流缓慢、血流量减少等）脑动脉官腔狭窄血流缓慢、粘度增加、血小板聚集、血栓形成。
◆栓塞性脑梗死：各种栓子（以心源性栓塞最常见）脱落进入血管（以大脑中动脉多见）阻塞血流刺激血管壁而发生脑动脉痉挛脑局部缺血、功能缺损症状。
◆腔隙性脑梗塞（指发生于大脑深部的小型软化灶）：高血压、血管炎、动脉硬化玻璃样变、淀粉样血管样变性微动脉粥样硬化、脂质透明变性、纤维素样坏死临床症状。
◆分水岭梗死：多见于颈内动脉严重狭窄或闭塞、栓塞相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带局部缺血症状较轻的临床表现。
病理及病理生理变化：
1超早期（发病1-6小时内）-细胞肿胀、线粒体肿胀空泡化；病灶中心缺血坏死、周围形成缺血半暗带（有侧支循环存在、损伤
细胞有可逆性，治疗后可可恢复功能，此期治疗是成功的关键，此6小时内为有效再灌注时间窗，超过后可出现再灌注损伤，故
超早期治疗非常关键）；2急性期（发病6-24小时内）-细胞肿胀、缺血改变；3坏死期（发病24-48小时内）-细胞变性坏死、脑
组织肿胀；4软化期（发病3天-3周内）-液化变软；5恢复期（发病3-4周）-形成胶质瘢痕、中风囊。
临床表现：
1、不同亚型脑梗死的临床表现