bypass法时，下步吻合肝下腔静脉，缝合完毕前经门脉灌注冰血浆或4乳酸林格液200－300ml或5%人血白蛋白400ml，以清除移植物中的空气和保存液。
2吻合门静脉停止门脉转流，继续体静脉转流，修整受体门脉至少1cm，5－0的prolene线连续缝合，最后两针予以肝素盐水冲洗。注意长度不可过长，避免扭转，口径相差大事，可以较小的门脉作“鱼口状”整形；吻合完毕时，，保留直径13的“增宽因素”。依次放开肝上下腔（检查吻合口有无出血）、门脉、肝下的血管钳
3动脉重建a利用肝固有、胃十二指肠及肝总动脉的汇合部，修剪成喇叭口状袖片，用7－0prolene线。此时可以b超检查肝动脉、门脉、下腔静脉的通畅。b胃十二指肠动脉粗大时可以直接端侧吻合。c变异时，或者不能缝合时，可以在腹腔干上方与腹主动脉直接吻合。
4胆管重建通常行对端吻合，6－0mexon可吸收线，t管。
采用roux-en-y法胆道重建的指征包括：
1供-受者胆总管口径不匹配；
2受者胆总管病变（继发性胆总管硬化，原发性上行性胆道炎，胆系结石，胆道闭锁）；
3存在恶性病变；
4受者胆总管供血不佳；
5壶腹或**病变致胆道引流障碍等。
4.放置引流：用含抗菌素与抗霉菌药物的灌洗液灌洗腹腔。一根右膈下下腔右侧，一根右肝下，一根左肝下。
plt受体手术的特殊之处
显露第一肝门
胆总管——肝动脉——门脉（不切断）
解剖第三肝门（最难点）可准备bypass
自右侧一一处理肝短，直至右肝静脉
解剖第二肝门右肝——左、中并干避免留有过长静脉，引起吻合扭转
迅速离断第一肝门
无肝期开始，迅速修整肝静脉及其共干
供肝植入关键差别在于肝静脉流出道的重建
常用：供肝的肝上ivc和受体的左中共干对端吻合
其他：下腔侧侧吻合、下腔端侧吻合等
在吻合血管时，门脉缓慢滴注血浆或其他胶体溶液，经肝下ivc流出，吻合完毕后结扎肝下ivc
plt的几个特殊问题：
临时的门腔分流：将阻断的门脉近端与肝下下腔行端侧吻合，4－0prolene，完成第二肝门、第三肝门处理、切除病肝、完成供肝下腔静脉吻合后，再拆除
别的血管开放程序（原位肝移植）：
1在门静脉吻合成功后，首先开放门静脉血流，植入肝逐渐充血，自肝下下腔静脉残端冲出带有肝内含有