对常见的血清标志物的意义进行了阐述，其中重点包括：
tg不推荐用于甲状腺肿瘤的良恶性的诊断鉴别。（推荐等级：e）
tg与tgab可作为甲状腺癌术前常规检测，且建议两者同时检测作为初始临床状态及血清学指标基线的评估。（推荐等级：a）
怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者，术前应常规检测血清降钙素（ctn），以对甲状腺髓样癌（mtc）进行鉴别筛查。ctn升高或考虑mtc的患者，应同时检测cea。（推荐等级：b）
升高的血清ctn值可以反映患者体内mtc瘤负荷水平，作为指导mtc临床评估的有力证据。（推荐等级：a）
对于hmtc家系突变基因携带者，从婴儿期即可定期进行血清ctn监测，有利于早期发现病情变化并根据患者情况酌情考虑是否行手术治疗。（推荐等级：b）
鉴别要点5：基因学检测
目前，＞90%的甲状腺癌已经能够找到与之相关的基因异常。我们先来认识几个与甲状腺癌相关的“明星分子”：
af
据不同文献报道，甲状腺**状癌中，
afv600e突变的发生率为15%80%。瑞金医院的数据显示，该基因突变率为68.7%。
af突变与**状甲状腺癌（ptc）复发、死亡相关：
afv600e突变阳性的患者，复发率和死亡率均高于阴性患者。
tert（端粒逆转录酶）
tert在甲状腺癌中较为常见的突变位点是c228t。发生率在**状甲状腺癌（ptc）中为11.3%，滤泡状甲状腺癌（ftc）17.1%，低分化甲状腺癌（pdtc）43.2%，未分化甲状腺癌（atc）40.1%。它的突变情况也与甲癌的恶性程度、复发、死亡有关：发生突变的患者肿瘤复发率和死亡率均有上升。
as
有文献对hrasnraskras突变阳性的甲状腺结节进行分析发现，76%结节为恶性，其中滤泡型甲状腺**状癌（fvptc）最为常见。hras突变阳性恶性风险最高（92%），其次是nras（74%），kras（64%）。
胚系ret突变
et基因型与髓样癌患者的临床表型具有很好的相关关系。瑞金医院研究发现，50.8%的髓样癌患者存在胚系ret基因突变，其中80.8%位于c643fgrswy位点。
腺瘤样结节相关突变基因
由于甲状腺肿瘤的基因异常靶点众多，人群中存在一定异质性，因此多分子联合检测应运而生，以提高诊断的敏感性和特异性。
1、thyroseqv2检测：该检测方法包括14个基因-点突变、42种融合基因、8个基