进行。
当乳胶凝集试验查抗原、csf墨汁染色和培养直接发现隐球菌皆失败不能诊断时，神经系统外的体液或组织取样培养则具有重要价值。尿培养价值最大，其次是血、便、痰、骨髓和皮肤的涂片和培养。
(3)免疫学检查：
隐球菌乳胶凝集试验可直接检测隐球菌多糖抗原，检测迅速可靠，95%以上的病例其脑脊液的乳胶凝集试验阳性；50%病例的血清乳胶凝集试验阳性。此技术是检测夹膜抗原，当滴度高于1:8时有诊断价值。
3、头颅ct或mri检查可发现脑膜炎和脑膜脑炎的各种原发和继发的影像学表现，较有特征的是见到扩张的virchow-robin腔，凝胶状假性囊肿和脉络丛的肉芽肿；以及非特异性表现如弥漫性脑水肿、弥漫性脑膜强化、脑实质低密度灶、交通性或梗阻性脑积水、脑实质或室管膜钙化等多种。偶可见到脑实质内低密度病灶，有增强现象，是隐球性肉芽肿的表现。25%-50%的隐球菌性脑膜炎患者头颅ct可无任何变化。
治疗方案和原则
1、抗真菌治疗
两性霉素b：目前仍是治疗中枢神经系统隐球菌感染最有效的药物。二性霉素无口服制剂，只能静脉给药。也可经小脑延髓池、侧脑室或椎管内给药或经ommaya储液鼓作侧脑室或鞘内注射。
单独应用时多从小剂量开始，突然给予大剂量或有效剂量可使病情恶化，成人开始用药，一般每天静脉给0.3-，逐渐增加至每日1.0-，根据患者寒战，发烧和恶心的反应大小决定增长的量和速度。当支持剂量达到时，因其半衰期较长该药可改为隔日一次。其间应按临床反应和有无毒素作用，特别是肾的毒性反应来调节剂量。
血清肌肝升高至，应减量或停药，直至肾功能改善。治疗一疗程的用药总剂量远比每次用药的单剂量重要，前者是治疗成败的决定因素。治疗中枢神经系统感染，成人用药总剂量至少2-3克。二性霉素的不良反应多且严重，最常见的是肾脏毒性，低血钾和血栓形成性静脉炎，此外还有可引起高热、寒战、、头痛、呕吐、血压下降、氮质血症等，偶可出现心律失常、惊厥、血尿素水平增高、白细胞或血小板减少等。阿斯匹灵、抗组织胺药物，输血和暂减低药剂量是控制副作用的有效手段。
二性霉素b（日开始，逐渐增量，总剂量2－3克）与口服装5-氟胞嘧啶（100mgkg日）合并使用是较理想的治疗隐球菌脑膜炎方案。比单纯使用一种药物的治疗率和改善率皆高，复发病例亦较少。此外合并治疗更减少了单纯使用二性霉素的肾脏毒性反应以及单独使用5-氟胞嘧啶的骨髓再生障碍毒性和易产生抗药性等弊端。
疗效观察要依赖csf的改变，合并治疗2－4周，当csf转变为正常后，可改为氟康唑治疗，剂量为每日400-800mg（10mgkg日，口服或静脉）疗程为1－