5%的病人由于受伤严重,需要住院手术治疗。所以在燃放鞭炮的时候,一定要做好安全防护措施,不要购买小作坊生产的非法鞭炮,儿童必须要在大人的看管下燃放。燃放未能炸响的鞭炮不要立刻前去查看。
一旦受伤,需要立刻就近到医院就诊处理治疗,眼部受伤需要至专科医院就诊,以免耽误病情。
一般情况下,烟花爆竹伤为低能炸药所致损伤,伤情相对较轻;但如果引发其他易燃易爆品爆炸,则很有可能引发严重伤害甚至多伤员事件(mcis)。
非初级爆炸伤
非初级爆炸伤一般按常规创伤急救,即强调快速转运(load-and-go)。
急救人员应在现场或救护车中快速完成止血、包扎、固定、输液等措施,然后快速将患者转往医院或创伤中心,分往各专科继续进一步治疗。
需要强调的是,爆炸伤伤员在转运时不推荐头低脚高位,因为这样会增加冠脉气栓的风险。
初级爆炸伤
高能量的炸药爆炸后可引起初级爆炸伤,超压冲击波与人体组织相互作用产生应力和剪切力,导致微血管损伤和充气器官如肺脏、耳朵及肠等巨大损伤。
相比于其他类型,初级爆炸伤比较特殊,初级爆炸伤幸存者的临床表现可能在24~48小时内延迟出现。
1.鼓膜破裂
在评估时,鼓膜破裂常提示其他部位潜在的初级爆炸伤,应予重点关注。鼓膜破裂的症状和体征常为听觉丧失和而内出血。有时没有鼓膜穿孔,也不能排除其他部位初级爆炸伤的可能。
但是,鼓膜治疗并不属于优先治疗范围,爆炸性失聪可以在几个小时内基本恢复正常,但也可能是永久性的。
2.爆炸性肺损伤
除此之外,还应特别关注的是肺部的损伤。因为初级爆炸伤对肺的损伤往往会造成患者在数分钟内死亡。当肺损伤符合其他类型损伤时伤员的死亡概率显著增加。
初级爆炸伤更强调现场处理及之后的一系列处理,对于爆炸性肺损伤复合其他损伤的患者在急救时应当注意以下几点:
监测是否有红色泡沫痰或呼吸困难,并尽早监测血流动力学指标
予面罩吸氧或机械通气,对使用机械通气的病人应当限制吸气末压峰值以减少空气栓塞或气胸的风险
应当快速建立输液通道(静脉、骨内)并在监测血流动力学指标的前提下尽量补液。补液以晶体液为主,胶体液可有可无,补液后应维持平均动脉压在60mmhg以上以有效进行液体复苏
持续监测伤员并对气胸、肺水肿等并发症进行积极处理
对于存在tbi的伤员应防治高碳酸血症并避免颅压升高
3.胃肠道损伤
胃肠道损伤不如前两者那样常见,