514心

作者:号西风 加入书签推荐本书

下:

(2300x8/24)+(100x8)+(6x60x3)+出血量2647+出血量(m1)

值得注意的是,上述理论计算值只能用于指导临床实践,作为参考。在实际工作中,还应根据具体情况(病情、心肺功能、体温、环境、病人精神状态、进食进饮情况等)和监测结果作出判断。

而且,在补液的过程中,还要考虑液体的组成(晶体、胶体、张力、全血或成分血)和补液的时机和速度,并根据输液的反应和监测结果不断调整补液方案,这样才能维持围术期血流动力学的稳定和保证组织、器官的代谢平衡。

临床补液分析

对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:

一。量:

1。根据体重调整

2。根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5mlkg。

3。特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)

二。质:

1。糖,一般指葡萄糖,250-300g(5%葡萄糖注射液规格100ml:5g,250ml:,500ml:25g

10%葡萄糖注射液规格100ml:10g,250ml:25g,500ml:50g)

2。盐,一般指氯化钠,4-5g(0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。0.9%氯化钠注射液规格100ml:,250ml:,500ml:)

3。钾,一般指氯化钾,3-4g(10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)

4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。

三。还要注意:

1。根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。

2。根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。如低血压,尿量少,等低容量的情况。注意改善循环。

3。根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。

4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。

5。糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加ri。根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加ri,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人,根据具体血糖情况。ri4:1

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