于秋点头，拿过病人病例开始进行分析。
患者：徐林
男
58岁
病人自述：无明显诱因出现腹痛，上腹部为主，持续性钝痛，伴恶心……
查体:生命体征平稳，神情，巩膜无黄染，心肺未见异常……
谷丙转氨酶：/l
谷草转氨酶:/l
总胆红素：/l
……
黄疸值有些偏高。
腹部超声显示：胆总管结石，引发的急性胆囊炎。
症状都对，超声也是提示是胆囊结石。
只要做个胆囊取石术，就好了。
这也算是个二级手术。
只不过考虑病人年纪有些大。
还是做腹腔镜胆囊取石术。
“叮，发现78级，铂金级怪物，mirizzi终合症，病人死亡率87%，请尽快根除，无限进化中……”
当于秋刚刚接触病人时，脑中系统的提示音响起。
78级铂金怪物——mirizzi综合征？
这有点东西。
mirizzi综合征是由于胆囊管或胆囊颈部，结石嵌顿外压肝总管引起的梗阻性黄疸或胆管炎症疾病，属于胆囊结石引起的少见并发症。
根据病变累及的范围，一共分四种。
1型为胆囊管内较大结石，或胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管造成其变形狭窄，并未形成瘘管。
2型为结石长期压迫及炎症的长期刺激，造成胆囊胆管瘘，瘘管直径小于胆总管周径的1/3。
3型为瘘管直径小于胆总管周径的2/3。
4型为瘘管直径大于胆总管周径的2/3甚至全部。
而且这种胆石症，在开刀前与普通的胆石症没有什么区别。
可是当术者进行手术，切腹腹部时，一个大大的结石堵住胆总管。
那时再想办法处理，那才是是为难。
而且，mirizzi综合征是由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病。
压迫或炎症，波及引起肝总管或胆总管不同程度的梗阻。
甚至发生粘连，那时处理更是为难。
这种手术难度，甚至都可以媲美4级手术了。
没想到，第一例手术，就是这种十分棘手的手术。
不过这样才更有挑战性。
“好了，开始吧，这例病人我选择开腹手术。麻醉时长两个半小时，不过要好准备，病人有可能会进行二次麻醉。”于秋道。
“呃……”听到于秋的要求时。
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