期较长约56分钟,持续2030秒。
随着产程进展,间歇期23分钟,持续5060秒,强度不断增加。
当宫口开全时,宫缩赤血时间可达1分钟以上,间歇仅1分钟或稍长。
2宫口扩张
在此期间宫颈管变软、变短、消失,宫颈展平和逐渐扩大。
宫口扩张可分二期:潜伏期和活跃期。
潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后速度加快,宫口全开后,宫口边缘逐渐消失,与子宫下段和形成产道。
3胎头下降
一般初产妇临产前胎头已经入盆,而经产妇临产后胎头才衔接。
随着产程进展先露部逐渐下降,一般在宫颈扩张的最大加速期,胎头下降速度达最高水平,并保持不变,直到先露部达到外阴及口。
胎头能否顺利下降,是决定能否经分娩的重要观察项目。
4胎膜破裂
当羊膜腔压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,躲在宫口开全前破裂,羊水流出,成胎膜破裂,简称破膜。
3、产程观察及处理:
1宫缩:常用观察子宫收缩方法有两种:手感及仪器监测。
手感:助产士将手掌防御产妇的腹壁上,宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间,并及时记录。
仪器监测:用胎儿监护仪描记的宫缩曲线,可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型。
外监护临床上最常用。
2宫口扩张和胎头下降:宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期:
自从临产后规律宫缩开始,直到宫口扩张至3c
此期宫颈扩张速度缓慢,平均23小时扩张1c约需8小时,最长时限为16小时。
胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程活跃期:
指从宫颈口扩张3c至宫口全开。
此期宫颈扩张速度显着加快,约需4小时,最长时限为8小时。
抬头与活跃期下降明显,平均每小时下降0.86c
通过肛门检查或检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。
肛门检查:
应适时在宫缩时进行,能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小,确定胎位以及抬头下降程度。
检查:
严密消毒后进行。
能直接触清矢状缝及囟门确定胎位,宫口扩