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4、查体:体温:36.0c,脉搏:69次/分,规则,呼吸:20次/分,规则血压:133/95mmhg神清,肥胖体型,双肺可闻湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。
5、2020-02-21血生化1(8项):钠133.0mmol/l↓,钙1.85mmol/l↓,血糖12.61mmol/l↑;2020-02-21降钙素原测定、凝血功能、心肌损伤标记物、脑钠肽:正常。2020-02-21血细胞分析(五分类):白细胞计数9.019/l,中性粒细胞百分数93.4%↑,淋巴细胞百分数5.7%↓,中性粒细胞计数8.429/l↑,淋巴细胞计数0.519/l↓,超敏c反应蛋白>5.00mg/l↑,c-反应蛋白24.03mg/l↑;2020-02-21尿液检查住院:隐血弱阳性↑,尿葡萄糖4+↑;2020-02-22肝功能实验(住院9项):钠132.0mmol/l↓,钙1.89mmol/l↓,天门冬氨酸氨基转移酶62u/l↑,丙氨酸氨基转移酶235u/l↑;2020-02-22红细胞沉降率测定esr仪器法:血沉87mm/h↑;2020-02-22风湿全套(3项):c-反应蛋白31.06mg/l↑,免疫球蛋白g20.79g/l↑;2020-02-22糖化血红蛋白:糖化血红蛋白6.6%↑;
二、诊断及诊断依据。
诊断:新型冠状病毒肺炎(危重症)呼吸衰竭2型糖尿病?睡眠呼吸暂停?肝功能不全;诊断依据:患者有发热,咳嗽咳痰、胸闷气促;查体:体温:36.0c,脉搏:69次/分,规则,呼吸:20次/分,规则血压:133/95mmhg神清,肥胖体型,双肺可闻湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。患者随机血糖超过11.1,尿糖4(+)、糖化血红蛋白升高。
三、鉴别诊断。
甲型、乙型流感病毒性肺炎、腺病毒等病毒性肺炎。
患者目前处于疫区,外院行胸部正位,双肺所见,结合病史考虑病毒性肺炎;建议ct进一步检查。新冠状病毒核酸检测阳性。故可排除。
肝功能不全导致肝糖原输出增多,患者肥胖,肝功能异常,考虑为脂肪肝、肝功能异常,若护肝治疗后症状血糖恢复正常,则考虑为继发性血糖升高。
四、诊疗计划。
1、完善相关辅检(痰培养、痰涂片);胰岛素抗体排除1型糖尿病可能;
2、抗病毒、护肝及对症处理。
五、预后。
新型冠状病毒肺炎(危重症)呼吸衰竭,可导致多器官脏器功能衰竭而危及患者生命。
刘国辉给出的预后,让现场所有跟踪的医生们吓了一大跳。虽说这是一个年轻的