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目前诊断(所有诊断及合并症):新型冠状病毒肺炎危重型肝功能异常睡眠呼吸暂停综合征?
转科原因或目的:因病情好转,经医疗部批准,转12楼留观病房。
转入后诊疗计划:
诊断性计划:监测血常规、超敏c反应蛋白、肝肾功能、凝血功能、d-2聚体、降钙素原、肺部ct等变化调整治疗。
治疗性计划:继续予以抗病毒、护肝、化痰及对症治疗。
健教性计划:多饮水、加强营养,注意休息。
除了手下的护士长记录的这些之外。
袁奋主任还亲自记录了一些日常病程,这是刘汉东的要求。
没想到他的话还挺管用,袁奋主任也足够给了他面子,完全照办了。
杨峰转科后第一次日常病程记录。
主观症状:间断咳嗽,活动后胸闷。
客观体征及检查结果:体温:36.5c,脉搏:78次/分,规则,呼吸:19次/分,规则血压:110/65mmhg神清,双肺可闻湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常。。
诊断或分析评估:新型冠状病毒肺炎危重型肝功能异常睡眠呼吸暂停综合征?
p诊疗安排:建议患者上心电监护,患者自觉较前好转,拒绝心电监护,继续予以抗凝、护肝、抗病毒对症,密切观察病情变化。
紧接着,刘国辉教授第五次查房来到了这里。
这个状况,也是绝对出乎袁奋主任和刘汉东意料之外的。特别是袁奋,他深知日理万机的刘教授只关注极端的危重症患者,对于恢复期患者,基本没时间来过问。没想到他就这么不请自来了,当见到刘汉东也在这里时候,他并没有特别惊讶,似乎早有预料一般地微微颔首。似乎对刘汉东的做法表示支持。
杨峰专科后,刘国辉首次查房记录。
查房意见:患者间断咳嗽,以干咳为主,无胸闷、气短,无发热。查体:体温:36.3c,脉搏:73次/分,规则,呼吸:16次/分,规则血压:110/82mmhg神清,双肺可闻湿罗音,心律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿。
目前诊断:新型冠状病毒肺炎(重型)肝功能异常睡眠呼吸暂停低通气综合征?现患者病情生命体征平稳,病情较前好转,胸部ct提示双肺病变较前吸收好转,继续当前治疗,观察病情变化。
待刘国辉教授和刘汉东离开留观病房后,次日一早,袁奋主任就开始了第二次日常病程记录。
主观症状:患者主诉:患者间断咳嗽,以干咳为主,无胸闷、气短,无发热。。
客观体征及检查结果:专科情况:体温:36.5c,脉搏:75次/分,规则,呼吸:21次/分,规则血压:9