;血细胞分析：红细胞计数:3.49x10^12/l;血红蛋白:110g/l;红细胞压积:32.7%，并予补液、补充电解质等对症治疗，20时患者出现血氧饱和度下降，最低降至76%，无胸闷气喘，无明显发绀，听诊双下肺湿罗音，血气分析示：ph:7.480;氧分压:54.6mmhg;氧饱和度:89.8;氧合指数:136.6mmhg;lac:1.0mmol/l;予面罩吸氧5l/min，30°头高脚低卧位，氧饱和度维持在80%-88%之间，考虑患者存在呼吸衰竭，会诊后转入我科。转入我科后治疗计划为：1、胸主动脉夹层（stanfordb型）：予控制心室率，控制收缩压在100-130mmhg，防止血压波动导致主动脉夹层撕裂加重，夹层动脉瘤破裂出血等可能，完善术前准备，拟择期手术治疗；2、双侧胸腔积液i型呼吸衰竭：予高流量鼻导管吸氧（fio290%，氧流量60l/min），维持氧供，降低氧耗，监测呼吸及氧合变化，必要时予气管插管呼吸机辅助呼吸；3、心包积液：完善心脏彩超检查，评估心功能情况，监测心包积液量变化。22日3:35患者出现指脉氧饱和度降低，高流量吸氧（fio2：80%）情况下最低至75%，伴血压下降至60/40mmhg，立即予以球囊辅助呼吸维持氧合，气管插管接呼吸机辅助呼吸及去甲肾上腺素5ug/min持续静脉泵入，后患者指脉氧波动在96%以上，血压波动在110/60mmhg，lac1.1mmol/l。今日拟行主动脉覆膜支架置入术，家属商议后考虑患者预后较差，拒绝手术治疗，并决定自动出院，遂签字后自动出院。
出院时情况：好转。
患者神志清楚，在布托啡诺（15ug/min/kg）和丙泊酚（70mg/h）泵入情况下rass评分-2分，四肢末梢温暖，无花斑，四肢脉搏均可触及，无肢体缺血表现，四肢血压差异不明显。腹软，不胀，肠鸣音可闻及。尿量充足，无血尿。患者经口气管插管接呼吸机机械通气支持，simv+psv模式，无呼吸窘迫，双肺底呼吸音弱。痰少量，白色。患者血压在去甲肾上腺素5ug/min泵入下维持在100-120/50-70mmhg。
出院医嘱1、控制患者血压及心率，减少夹层进展风险；2、控制血压同时注意患者器官及组织灌注情况；3、继续给予氧疗，纠正低氧血症。