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临时医嘱;
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新冠肺炎轻症患者叶若晴因“自服多种药物17小时,摔倒头部出血16.5小时”入院。入院后查体:t:37.0cp:112次/分r:18次/分bp:126/85mmhg,神志清,精神萎,全身皮肤粘膜未见皮疹及出血点,心肺听诊未见明显异常;肝区、肾区无叩痛。患者服用药物剂量大,种类多,且对乙酰氨基酚剂量已达7.2g,且服用时间较长,已20小时,有出现肝肾功能衰竭可能,在积极洗胃、导泻的基础上,给予n-乙酰半胱氨酸拮抗对乙酰氨基酚的肝脏毒性,并床旁拟行crrt治疗。过程中患者无心律及血压变化。密切关注患者生命体征,动态监测肝肾功能。
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有很多文件资料需要与患者或者家属沟通,刘汉东见同事已经累得够呛,便亲自操持。
高危压力性损伤(pi)发生风险告知。
经评估,患者braden评分≤11分,存在pi发生的高风险性。特告知以下事项:
pi是一种由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。pi一旦发生,对患者的健康危害较大,甚至危及生命,后续的治疗、处理非常困难而麻烦,因此,在可能的情况下,护理人员会努力采取防范措施,也请患者家属及陪护人员,配合护士的工作,完成护士交待的任务。
防范难免pi的措施:pi防范主要在于定时给患者翻身,使用气垫床及减压敷料,清除不良衬垫物,避免潮湿、摩擦及排泄物刺激,增加患者营养摄入。
患者的pi发生将难以避免。患者不同程度存在以下原因:昏迷、瘫痪或者需要长期卧床不动;全身营养状况差,石膏固定或者有较硬的衬垫物等。既使采取pi防护措施也极易发生pi。
告知书一式两份,医院、患者家属各保留1份。
pi风险已充分告知,望您能积极配合防pi措施的落实,若无法避免发生pi也请您理解并继续配合治疗。
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中心静脉置管术知情同意。
接受手术的病人在手术过程中,仍有可能发生下列意外及并发症:
(一)置管并发症:
1.局麻药物过敏;
2.误穿动脉致局部血肿,皮下淤血;
3.穿刺置管不成功;
4.空气栓塞;
5.颈内静脉或锁骨下静脉穿刺时可能导致气胸、血气胸、心律失常等;
6.导管异位;
(二)置管远期并发症:
1.导管相关感染(局部、全身);
2.导管堵塞、打结、断裂;
3.空气栓塞;<