心率血压仍未见上升,自主心律仍未恢复,血压仍测不出,继续静推肾上腺素1mg。加大多巴胺泵入速度,改40ug/min/kg持续泵入,根据血压情况逐渐调整剂量,再次静推1mg肾上腺素,继续行心肺复苏。5:40患者恢复自主心律。患者心电监护血压仍偏低予以阿拉明1mg静推并给予肾上腺素持续静脉泵入,根据血压调节肾上腺素剂量。患者目前心率维持在110次/分左右,血压仍偏低,神智不清仍呼之不应,瞳孔仍散大直径约4mm,立即请icu会诊,患者家属同意转入icu进一步治疗。患者复查血气lac及ph危急值,立即予以碳酸氢钠静滴375ml。
目前情况患者目前持续多巴胺及去甲肾上腺素泵入维持血压,心率偏快130次/分左右。呼吸机维持通气四肢厥冷氧饱和度80%以上。
目前诊断:1、新冠肺炎,心跳呼吸骤停、心肺复苏术后缺血缺氧性脑病;2、心律失常;3、mds贫血性心脏病?4、高血压病2级(极高危);5、2型糖尿病。
转科目的:进一步治疗。
提醒接受科室注意事项:观察电解质,ph,乳酸,血色素,以及生命体征。
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入院后一级护理,低盐低脂糖尿病饮食,入院指导已做。双人核对信息,为患者戴橙色腕带,已告知患者佩戴腕带的意义。患者全身凹陷性水肿。
防跌倒评6分;预防措施:卧床期间使用床护栏;“防跌倒”“防坠床”标识醒目;提供足够灯光;保持病房地面清洁干燥;病房床旁走道障碍清除;指导患者呼叫铃的使用;指导患者采取渐进下床方式;提醒家属需陪伴在旁,若暂时离开病房时需告知责任护士;应注意轮椅及便盆座椅的固定;将物品放置在便于患者拿取处;指导患者床上使用便盆或尿壶的方法;提供患者呼叫及求救协助的方法;braden评16分;预防措施:保持床单平整、清洁、干燥,无渣屑;告知患者和或陪伴人员压疮预防知识;指导患者和或陪伴人员自理/自护技巧;卧床期间加强翻身和皮肤清洁;nrs0分;预防措施:barthel指数总分:35分;预防措施:autar指数总分:15分;预防措施:指导患者饮食:控制血脂、血糖;戒烟、少酒;多饮水;卧床期间抬高患者下肢;指导并协助患者进行下肢被动活动(踝泵运动、膝关节伸屈运动);指导并协助患者进行下肢主动活动(踝泵运动、股四头肌等长舒缩运动、膝关节伸屈运动);指导并协助患者早期下床活动;穿弹力袜;指导患者使用软牙刷,避免身体的磕碰等。
“患者存在的护理问题及措施……”
“1、气体交换受损2、体液过多3、有受伤的危险4、活动无耐力5、知识缺乏6、焦虑7.潜在并发症:下肢深静脉血栓采取护理措施如下:1.指导患者进食高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食,适当控制液体摄入量,限制钠盐摄入2、提供患者安静,舒适的环境,限制