第0081章 心源性休克

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

mmhg,指脉氧91%,呼吸65次/分,听诊可闻及双肺湿罗音,行心电图示:阵发性室上性心动过速?予异搏定5mg静推,呋塞米40mg静推,氧流量调至10l/min,利多卡因1mg/min静脉泵入,患者心悸略有好转,仍有明显气喘,请重症医学科会诊,急查血气分析示:血气分析组套icu:pco2:20.8mmhg↓;lac:6.5mmol/l↑;15:50患者突发意识丧失,呼之不应,行胸外按压,几秒后患者恢复生命体征,16:35患者心电监护示:心率147次/分,指脉氧92%,呼吸48次/分,请麻醉科会诊,行气管插管,予丙泊酚150mg/h泵入,插管完成后调至20mg/h;利多卡因1mg/min持续静脉泵入,患者血压维持在95/45mmhg左右,氧饱和度100%,转至icu。

注意事项:关注患者生命体征。

参加抢救的人员(标注职称):刘汉东医生,施研究生,王护士。

……

重症监护室,医生办公室。

穿着厚实防护服的医务人员,正在讨论着病人的病情变化。

“以下是来自袁奋主任急诊科的转出记录。”

“现在的病情,和之前的转出记录变化大吗?”

“您请稍等。”

……

病历摘要:患者郝丽兰,女,71岁,因“新冠轻症、外伤2天,胸闷、心悸4小时余”入院。患者2天前晨起时跌倒致左侧股骨骨折,1天前至骨科医院就诊,住院期间监测心率130-170次/分,予以治疗(具体不详)后降至130次/分左右,查胸部ct提示双侧胸腔积液,4小时余前出现胸闷,心悸,呼吸稍急促。既往“高血压病”病史10余年,最高血压170/100mmhg,平素口服“硝苯地平10mg1片qd、卡托普利25mg1片qd”,自诉血压控制可;“糖尿病”病史2年余,目前服用“二甲双胍1片tid”,“脑梗塞”病史7年余,遗留血管性痴呆,目前口服“阿司匹林1片qd、吡拉西坦2粒tid”。“胆囊切除术”20余年。查体:p134次/分,bp97/61mmhg,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率134次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝颈静脉反流征阴性,胆囊未触及,murphy征阴性,肾区无叩痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:(我院急诊)心肌损伤组套:肌钙蛋白i:1.0↑ng/ml,n端-前脑钠肽测定>35000↑pg/ml,肌红蛋白158↑ng/ml,肌酸激酶mb同工酶37↑ng/ml,血细胞分析:白细胞计数11.01*10^9/l↑,红细胞计数2.76*10^12/l↓,血红蛋白82g/l↓,中性粒细胞比率85.3%↑,淋巴细胞比率11.1%↓,急诊肾功能^急诊电解质:白蛋白36.4g

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