再一日，刘国辉教授巡查。
“患者支学朗，入院第3天，病程半月余，apacheii22分，sofa评分9分，预计病死率29.13%，sofa评分9分。目前病情仍危重。主要问题：1.癫痫持续状态：患者癫痫易反复发作，表现为肢体抖动，神志中昏迷，目前需持续泵入力月西+丙戊酸钠控制抽搐，抽搐原因不明，磁共振提示脑内少许缺血腔梗灶，部分为陈旧性；脑萎缩；副鼻窦炎。神经内科会诊：考虑患者癫痫持续状态（原因待定），建议关注脑脊液病理学结果，必要时送检脑脊液自免脑相关抗体；追问病史，明确发病前有无感冒等病史；完善脑电图检测；根据患者症状调整抗痫药物用量；予营养神经，代谢脑保护等治疗。”
“2.肺部感染ards：患者昨日最高体温38.0c，目前呼吸24次/分左右，氧流量5l/分，氧饱维持在95%-100%之间，氧合指数196.6，听诊右肺呼吸音低，左肺呼吸音稍粗，双肺可闻及少量湿罗音。胸片：两肺渗出，右上肺盘状不张，两侧胸膜反应，左侧胸腔积液。”
“3.感染性休克：患者血压需持续泵入去甲肾上腺素8ug/min，各种白介素il6测定化学发光法：白介素6:142.1pg/ml，降钙素原:<0.05ng/ml，血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:14.36x10^9/l;中性粒细胞比率:90.61%。”
“接下来，由刘国辉教授分析患者目前诊断。”
“1、癫痫持续状态；2、肺部感染ards；3、感染性休克。”
“下一步治疗……”
“1、癫痫持续状态患者癫痫易反复发作,继续予以丙戊酸钠、力月西、左乙拉西坦抗癫痫，需完善脑脊液自免脑相关抗体、完善脑电图检测，根据患者症状调整抗痫药物用量。”
“2.肺部感染、ards：结合患者气道内分泌物，肺部体征，及胸片检查，肺部感染明确，继续予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗；注意监测炎症指标及体温变化，完善纤支镜检查及痰培养，待培养结果回报后抗感染转为目标治疗。”
“3.感染性休克：继续po监测评估患者容量。”
“4.患者神志中昏迷，较长时间卧床，予肢体气压治疗及低分子肝素预防深静脉血栓形成，适当补充白蛋白调高胶体渗透压。”
“5.患者营养支持可选择鼻饲肠内营养液。”
“……”
刘国辉教授的意见被遵照执行。
同时，向家属交代患者病情危重，家属表示理解。
刘国辉教授前脚离开金塔医院，时间转到了下午15:00。
刘汉东正在梳理此前下达的医嘱。
心电监测；
icu护理常规；