第90章 扩张性心肌病

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

4小时量;

氧气吸入;

0.9%氯化钠注射液(塑瓶)[10ml:0.09x1支];

灭菌注射用水[500.000ml*1瓶/瓶];

持续呼吸功能检测;

加压给氧加收;

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主诉:胸闷胸痛3月。

现病史:患者3月前无明显诱因下出现胸闷胸痛,伴全身水肿,少尿,逐步出现下腹胀痛,无心悸乏力,无头痛头晕,无咳嗽咳痰,无发热寒颤,无腹泻腹痛等症状,就诊于当地医院予以消肿、血液净化等治疗,住院期间突发出现意识丧失、呼之不应、伴口吐白沫,无大小便失禁,查体不详,予以电除颤、心肺复苏等治疗后恢复自主心律,后转入icu治疗(具体治疗不详)。后为求进一步治疗,1月前转江城市人民医院心内科,查血细胞分析:白细胞计数:9.80x10^9/l↑;中性粒细胞比率:6.74%;生化全套:白蛋白:18.4g/l↓;尿素:10.62mmol/l;肌酐:166umol/l;尿酸:549umol/l↓;予以强心利尿、抑酸护胃、营养神经、维持内环境等对症治疗,3月30日因无尿、血压低转icu行crrt、强心、呼吸循环支持等对症治疗,今日患者要求转我院治疗,转我院急诊查血细胞分析:白细胞计数11.05*10^9/l,血红蛋白120g/l,血小板计数64*10^9/l,中性粒细胞比率75.4%,肌钙蛋白i0.013ng/ml,n端-前脑钠肽测定>35000pg/ml,血气:ph7.422,pco241.7mmhg,po227.3mmhg,hco3-25.4mmol/l,k+3.6mmol/l,lac6.3mmol/l,生化:白蛋白27.7g/l,游离胆红素27.4umol/l,结合胆红素91.3umol/l,谷丙转氨酶779iu/l,谷草转氨酶676iu/l,肌酐76umol/l。心电图示:窦性心律、一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、st-t段异常。请我科会诊,拟“新冠轻症,扩张性心肌病”收住入院。病程中患者进食、睡眠欠佳,体重未见明显变化。既往史:平素健康状况一般。6年前明显“新冠轻症,扩张性心肌病”,未予系统性治疗;有“肾功能不全”病史半年。

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存在以下主要护理问题:1.舒适的改变2.知识缺乏护理措施如下:1.保持病室安静舒适,为患者提供一个良好的休息环境。2.协助做好患者的生活护理。3.遵医嘱正确予降压、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗,观察药物疗效。4.向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗,鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持良好的心理状态。患者明日抽血查生化,交代患者今晚22:30以后至明晨抽血前不要饮水、进食,指导正确留取大小便标本。

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