拟行麻醉：全麻。
急诊手术：是。
术前准备：1、相关实验室检查1hb125g/l；2血型a型rh阳性无保留血清。
3pt12.3秒appt21.4秒；4肝功正常hbsag结果未归；5肾功bun13.4mmol/lcr233umol/l；6其他-。
2、青霉素皮试：否。
3、术前讨论是否进行：否；新、重大、致残手术是否审批：否。
4、手术协议书是否签订：是。
5、具体术前准备：术前已输血0ml术中备血红细胞3u，血浆400ml。
1、术前禁食水2、术前置胃管3、阿托品0.5mg鲁米那0.1术前半小时肌注4、术前备3单位红细胞，400ml血浆。
……
手术记录。
术前诊断1、消化道穿孔2、高血压病3级（极高危）3、脑梗塞4、精神障碍；
术中诊断1、胃窦穿孔2、高血压病3级（极高危）3、脑梗塞4、精神障碍；
术后诊断1、胃窦穿孔2、高血压病3级（极高危）3、脑梗塞4、精神障碍；
手术名称：腹腔镜下胃穿孔修补+腹腔冲洗引流术。
麻醉方法：全身麻醉；麻醉医生：熊xx.。
手术经过：体位仰卧位；皮肤消毒碘伏。
切口部位：腹部；切口方向：横行；切口长度：1cm。
引流材料名称：硅胶管数目4；放置部位：肝下、脾窝、左右盆腔。
出血量10ml；
患者平卧位，麻醉成功后，术野皮肤常规消毒，铺无菌巾、单。
于脐部下方作一横形切口1.0cm左右，插入气腹针，确保进入腹腔，气腹机充入co2气体，压力控制在12mmhg左右。由脐部戳孔插入套管，进入腹腔镜，探查腹腔：腹腔内有约300ml脓性腹水，大网膜向右上腹聚集。在脐水平上方两指右侧锁骨中线、右侧腋前线肋缘下各作一0.5cm戳孔，左侧锁骨中线肋缘下两指作一1.0cm戳孔，置入套管，插入吸引器及分离钳。分离大网膜后，查发现胃窦前壁可见约0.5cm穿孔，内有淡黄色胃液流出，穿孔周围组织质略硬。根据探查情况，决定行“胃穿孔修补、腹腔冲洗引流术”。
吸净腹腔渗液，以倒刺线连续缝合关闭穿孔，大网膜覆盖固定。大量生理盐水冲洗腹腔至水清，吸净腹腔积液，分别于肝下、左右盆底、脾窝各放置硅胶管一根，自皮肤经戳孔引出。退出操作器械和套管，检查各戳孔无出血，退出腹腔镜，缓慢放出腹腔内气体。各穿刺口予以缝合。手术顺利、麻醉满意，术中出血少，未输血。患者术后转入icu行进一步监护治疗。