整个行程紧张而有序。
刘国辉教授查房后给予了最新病情诊治指示。
患者昨日因“新冠轻症，腹胀4天，加重伴腹痛2天”入院，结合病史、查体及辅助检查，目前诊断考虑：1.肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成2.胃肠功能衰竭麻痹性肠梗阻消化道出血肠坏死？3.肠源性感染腹腔感染4.sepsis感染性休克5.aki2级6.下腔静脉狭窄左下肢深静脉血栓形成7.高血压病。治疗上主要注意：1、肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成腹腔感染：患者肠系膜静脉、门静脉血栓明确，在溶栓、抗凝治疗后，病情未见明显加重。今请江城军区江城总医院医师会诊，协助评估手术治疗与否及抗凝治疗方案。继续予肝素抗凝治疗，监测aptt动态变化。继续胃肠减压抑酸抑酶治疗。关注腹内压动态变化。今行腹部平片，必要时复查ct。2.2.肠源性感染腹腔感染：目前仍有发热，感染指标较昨日有所下降，继续当前抗感染方案，密切监测感染指标及体温动态变化。3.sepsis感染性休克：继续去甲肾上腺素维持血压，评估容量状态，关注血流动力学指标动态变化。4.胃肠功能衰竭：继续胃肠减压及抑酸抑酶治疗，暂不予肠外营养。5.aki2级：继续crrt治疗，关注电解质及肌酐动态变化。
14:00，患者心电监护示心率115次/分，心电图示窦性心动过速，血压130/65mmhg，cvp6mmhg，被动抬腿试验后心率降至100次/分，血压140/65mmhg，考虑患者容量不足，予碳酸氢钠林格注射液250ml快速静滴。16:00患者心率降至95次/分，血压130/70mmhg，抢救成功。注意事项：关注患者容量状况。
根据刘国辉教授的指导方案，重症医疗组连续开出了8张院内会诊单，以及1张外院会诊单来针对不断变化的病情。
会诊单1普会诊。
姓名：蒋文鸿。
性别：男。
年龄：62岁。
患者目前诊断：1、肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成2、感染性休克3、aki2级3.高钾血症4.高血压病。入院后经溶栓抗凝治疗，目前病情仍严重，复查腹部ct示血栓依然存在，门静脉少量血流，不排除肠坏死可能。
申请会诊的目的和要求：是否手术治疗。
请重症科内普外科专家会诊。病史敬悉。患者目前门静脉系统血栓导致肠梗阻、肠郁胀，和介入科同时阅片，无明确肠坏死表现。建议：目前无急诊剖腹探查指征，介入科会诊诊治。
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会诊单2普会诊。
患者目前诊断：1.肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成肠坏死？2.肠源性感染腹腔感染3.sepsis感染性休克4.胃肠功能衰竭5.aki2级6.高钾血症7.高血压病。入院后经溶栓抗凝治疗，目