第104章 会诊单无边无际

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

“请帮我查一下从急诊过来的转出记录。

“转出科室:急诊科;转入科室:重症病房。

病历摘要:患者半月前无明显诱因下出现精神萎靡伴言语不清,无意识丧失,无口角歪斜,12-10于当地医院行头颅ct示陈旧性脑梗塞;脑萎缩(未见报告),未予以特殊治疗,患者及家属为求进一步诊治于当天至我院急诊就诊。12-11患者症状加重,渐入昏迷,心电图提示室性逸搏心率,考虑“心源性休克”,予心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、临时起搏器植入、维持血压及心率等抢救治疗,查甲状腺功能全套1211:三碘甲状腺原氨酸<0.300↓nmol/l,甲状腺素<5.40↓nmol/l,游离三碘甲状腺原氨酸<0.600↓pmol/l,游离甲状腺素<0.500↓pmol/l,促甲状腺激素53.6↑uiu/ml,抗甲状腺球蛋白抗体ati-tg126↑iu/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体atpo43.8↑iu/ml,促甲状腺?厥芴蹇固?<0.800iu/l,降钙素0.800pg/ml,甲状腺球蛋白<0.0400↓ng/ml,诊断“甲减危象”明确,予补充氢化可的松、抗炎、输注白蛋白及红细胞等治疗。患者停用呼吸机及临时起搏器多天后,神志清,生命体征尚平稳,为进一步治疗,急诊拟“甲状腺功能减退”收住入我科。查体:t35.5cp56次/分r18次/分bp145/84mmhg,神志清,精神萎,体型消瘦,推入病房,查体合作。气管居中,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性?音。心率56次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦,全腹软,腹中部可见陈旧性手术疤痕,左右两侧腹部可分别见两造瘘口,两造瘘口粘膜血运尚红润,右侧造袋口可见黑色粪便形成,左侧造口袋未见大便形成,无明显压痛及反跳痛。四肢及躯干皮温低。

入院诊断1、甲状腺功能减退危象2、心肺复苏术后3、尿路感染、4、贫血5、高血压2级(极高危)6、陈旧性脑梗塞7、结肠、回肠造瘘状态8、乙状结肠切除术后

诊疗经过入科后完善相关检查:血细胞分析(五分类仪器检测法):白细胞计数:14.19x10^9/l↑;红细胞计数:3.08x10^12/l↓;血红蛋白:95g/l↓;中性粒细胞比率:88.8%↑;急诊纤溶功能检查:凝血酶原时间:11.1秒;国际标准化比值:1.04;凝血酶原活动度:94%;纤维蛋白原:2.0g/l;活化部分凝血活酶时间:27.4秒;凝血酶时间:15.7秒;抗凝血酶活性:73.0%↓;纤维蛋白原降解产物:12.00mg/l↑;d-二聚体:1668ug/l↑;急诊肌钙蛋白i:肌钙蛋白i:0.026ng/ml;[组套]急诊肾功能[组套]急诊肾功能^[组套]急诊电解质[组套]急诊电解质:钾:2.92mmol/l↓;钠:142.0mmol/l;二氧

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