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在这个时候,两种方式都能选,也都能达到效果,但是哪一种更好,则是不好特别说明了,其实患者在功能提升要求不高的情况下,做一下转位,更好。
术后,患者失去了一部分的其他功能,但是能够替补更多方向的功能,能够完成手的基本操作,就是极好了。
」我们拇指的活动度是最高的,在这根手指上,进行转位,那是没办法中的办法,我想了一下,我们还是做移植吧,这多出来的拇长伸肌肌腱,还能用。」
「实在不行,我们再看看能不能从其他部分取。」周成继续低头,慢慢地休整着暴露在面前的拇长伸肌腱及拇长屈肌腱,然后稍微犹豫之后。
周成就选择了把拇长屈肌腱的近端给切了,而是把远端的止点处,给留了下来。
卢彬很快就看出来了周成的意思,头皮一紧,问:「周医生,这拇长屈肌,长度非常有限,你这把近端给切掉了后续不是有两处缝合,还是在中间段,这在术后,很容易产生断裂的风险啊。」
卢彬疑惑。
一般而言,肌腱移植,大多都是切止点处,在止点处,通过肌腱与骨的固定,来完成一端固定,然后整个走形,就只需要单处缝合了,这样风险就会降低很多。
磨合一台手术,术前讨论即便是再精妙,术中的细节,也无法尽善尽美,而是根据实际情况以及主刀自己的水平临时决定。
符合基础理论,还要随机应变,这才是正理。而不是认死规矩。
「也还行吧,只要把肌腱缝合好点,断裂的风险并不高。而且,天然的肌肉止点,会更加有利于活动度,反而是中途的走形,只是一个借力结构。」周成说
着内心的考虑。
卢彬的话,自然没错,风险高。
但是周成的话,也没错啊,收益高啊。
而且风险,一定程度上,通过缝合的技术和术后的康复指导,可予以弥补的!
卢彬就不再多逼逼,而是偏头对秦明说∶「秦明,你有空去查一查相应文献,我觉得,这个病人,写一ase,可能不错。」
秦明马上点头:「卢主任,我也是这么想的。「
周成看了卢彬和秦明一眼,笑笑没说话,就这么一点,卢彬在科研上的敏锐点,就比蔡东凡要更加高一些。
以前周成在蔡东凡那里的时候,蔡东凡就没想过要写文章这些,而卢彬,却是能够敏锐地捕捉到这个点,还是挺有思考和分享的思维的。
这也是科研思维的一种,虽然是简单的思维,但也是一种意识。
而之所以卢彬会重ase,之前在魔都九院的时候,没人提这件事,是因为在魔都九院,几ase完全没意思,这种文章,他们都懒得去发,也懒得去写,没必要。
直接做课题,发rct的论著文章