将一张显示颅脑内大片状低密度灶的患者ct片递给了周辰。
众人不知道,周辰刚刚并不是在发呆,而是通过识海中的系统,对老太太进行了一番详细无误的查体。
ct片周辰看都没看,就用一通略带责备的语气说道:“赵主任,你们在对患者进行静脉溶栓治疗之前,有没有检测她的钙结合蛋白s100b?人基金金属蛋白酶-9(mmp-9)?”
溶栓治疗前,s100b生物标志物如果显示高水平,那便可预测脑实质出血的可能性较大。
这也是出血性转化的独立危险因素。
当然,同时内源性凝血状态也同样可以预测出血风险。
mmp9存在于人体血液中,患者处于疾病的超急性期,浓度一旦上升,可定为溶栓后发生出血性转化强有力的预测因子。
赵医生解释道:“当时患者脑梗加重,情况危急,时间紧迫,根本来不及做这些检测。”
“这么说,sich症状性颅内出血的风险预测评分也没有做了?”周辰继续责问道。
此刻,作为三甲医院急诊科主任,并且从医数十年,有着数十年临床经验,医科大学博士毕业的赵健,在周辰的面前,就像是一个被老师训斥的学生,恭敬谦卑,频频点头说是。
这样的场景,让在场的所有医务人员都不得不高看周辰一眼。
“这位年轻人究竟何德何能?可以让赵主任都这般谦虚态度?”
有人心头已经冒出了一些奇异的想法。
这年轻人不会像网络中的那样,顺手将随身携带的银针掏出之后,银针一扎,百病全消吧?
那可真是太荒谬了。
更有甚者。
还会联想到接下来周辰会像武侠中一般,双手摊开,为患者注入真气,瞬间起死回生。
周辰抬头看了看正在滴注的药水。
“你们给她做的是静脉rt-pa溶栓?”
“没错。”
“患者nihss评分多少?”周辰再追问。
“22分。”一护士上前回道。
只要nihss评分大于或等于12分,就需要降低紧急重复影像学检查的门槛。
对于像这样自然病程很差的患者,死亡率和残疾率将近50%。
而眼下,她还是位高龄患者,且同时合并多种并发症,这样危重病患,死亡率简直高达99%以上。
一番询问后,周辰以命令的口吻道:“马上停止静脉溶栓,每30分钟强化监测患者神经和心血管。”
接下来,周辰便开始了他的急救措施。
赵医生点点头便将周辰的命令吩咐了下去。
所有医务人员都十分配合,无一不从。