周辰决定首先使用气管插管的方式为这位高龄患者内吸出白色黏痰。
周辰再次为他听诊了一下,神色严肃的对张健医生说道:
“这位患者两肺散在湿性唠音,以两下肺最为显著,炎症指标升高。”
同时,他将检查单递给了张健。
张健低头看了看检查报告。
单报告显示:
(,降钙素原,,中性粒细胞百分比81.8%)。
痰培养结果示鲍曼不动杆菌,药敏结果提示泛耐药。
他们两人简单的讨论了一下关于这位高龄患者的治疗方式。
周辰认为,介于各种原因必须采取分阶段性治疗。
他们又着重细致的讨论了一下阶段治疗的具体细节。
张健对周辰头头是道的分析和非常细致的临床治疗用药极为赞同。
接下来的几天,护士都严格按照周辰的遗嘱为这位高龄患者进行simv模式呼吸机辅助通气。
并给予给予美罗培南(,q12h)抗感染。
托拉塞米(40mg,bid)利尿。
盐酸氨澳索(90mg,qd)化痰。
胃肠营养,通便等治疗同时进行。
患者每日入液量1800ml,尿量1500ml。
入院时血肌酐207pmoll。
每3天监测血肌轩范围在240250pmoll内。
尿培养结果提示粪肠球菌,药敏结果提示对氨苦西林、红霉素、庆大霉素均耐药。
对利奈唑胺、哇诺普丁、万古霉素敏感。
考虑到患者有重度肾功能不全ckd4期病史,周辰的遗嘱严格结合药敏结果。
经过几天的阶段性治疗,这位高龄患者的身体逐渐恢复有所好转。
这证明周辰的治疗手段是行之有效的。
在阶段一的治疗中,周辰同时吩咐护士需要给予这个患者替加环素抗感染治疗。
具体电子遗嘱描述:
给予替加环素(规格:50mg)抗感染治疗。
首剂100mg,qd,ivt。
第2天开始给予维持剂量50mg,q12h,ivt。
第5天复查肌酐:364pmoll。
患者体温明显下降,降钙素原()也较前下降,尿量无减少。
停用替加环素,未给予改善肾功能治疗。
第7天复查血肌酐:313pmoll。
第9天血肌酐:249pmoll。
第11天血肌酐:264umoll。
患者肌酐水平已恢复至用药前水