493、小儿手-心畸形综合征

作者:魔鬼藤 加入书签推荐本书

上是属于骨科手术的范畴,但陈俊是什么人?全科医疗的专家,不是他吹牛,几乎什么科都会!全能型人才!

众所周知,关节的内翻畸形常采用截骨的方法进行矫正,闭合性截骨引起肢体短缩,开放性截骨能相对补偿肢体短缩,应根据具体情况选择截骨方法。由于上肢肢体短缩不超过5厘米不会引起功能异常,所以,陈俊主要考虑闭合截骨以利骨愈合。

一般来说,肘内翻只要大于十五度,或者内翻虽然小于十五度,但是出现尺神经炎者,都需要进行手术矫治。

陈俊根据术前拍摄的x线片,测其内翻角足有二十六度,颇为严重,所以自然是要手术的。

这里有个小技巧,那就是,将x线片上测得的内翻角加上对侧的提携角,即为截骨时所需要的矫正角。

采用臂丛神经麻醉。

切口采取肘关节外侧切口,以肱骨外上髁为中心,于上臂外侧做6-8厘米纵切口。

设计截骨线。在尺骨鹰嘴窝上方1.5厘米处,做一条于肘关节平行的截骨线。在此横线近端划出需要去除的三角形骨块,其底边向外侧,截骨前用骨钻在截骨线上钻4个骨孔,随后,就是截骨和内固定了!

说来话长,其实陈俊的手速很快,若行云流水,无丝毫的犹疑或拖泥带水,每一个动作都极尽简洁和完美。给人一种艺术般的享受!几名小护士更是美目涟涟。

旁边的助手韩国女医金敏妍,算是彻底佩服了,五体投地,崇拜值一波接一波朝陈俊淹没过去!很快单人累计就超过了一百多点!

若说之前的一些面部整容手术,她还能看得懂,并能帮上少许忙,现在则一头雾水,只是傻乎乎地看着陈俊忙活,根本就不敢,嗯,应该说是没有能力接手,哪怕是简单的工作!

她心说,陈俊这么年轻,怎么什么都会啊!我要是年轻个十岁二十岁,绝对要主动追他,倒贴都愿意!

在电视x线监视下,陈俊从患儿的肱骨外髁插入2根克氏针至截骨平面的远端,然后,在闭合楔形截骨之后,再将其打入截骨平面的近端。从外侧切除一楔形骨块,保留内侧皮质完整。

随后,用咬骨钳,消弱内侧骨的皮质强度,并于肘关节屈曲和前臂旋前位,施加外翻应力完成截骨及闭合截骨间隙,再把已插入外髁的2根克氏针插进内侧骨皮质。当然,也可以通过肱骨内外髁交叉打入克氏针固定截骨的远近端。

在整个过程中,需要注意保留内侧骨皮质的完整,在应用交叉克氏针固定时需要注意勿损伤内侧的尺神经。

术后需用石膏固定,使肘关节屈曲90度和充分内旋,一般术后四至六周取出克氏针,开始关节运动训练。

不过陈俊给患儿施加了愈合能量的,可能仅仅两周就可以取出克氏针。

当然,他可以让患儿康复得更快,只是,那样做的话得不偿失。相当

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