,所有的药品都已经到位了。”
这些都是许梦华亲自准备的,绝对不允许出错。
李惜阳点头,“那就先进行剖腹产吧!”
起先李惜阳是打算先解决孕妇心衰问题,但就后者目前的生命指征,现在做开胸只会大大增加患者负担。
如果能顺利取出宝宝,同时也将大大减轻心脏的受累。
那时候再做开胸,成功率反而更大。
许梦华点头,“好,那就先剖腹!”
不过,
“现在就开始吗?”
李惜阳摇头,“再等一等!”
因为心衰导致了孕妇生理变化异常,所以对妊娠期发生心衰的孕妇,必须选择恰当的分娩时机。
首先心力衰竭直接或间接地影响了心血管系统,使血液循环增加,一般安静状态下心输出量增加30%~40%,孕中末期达到最高峰。
另外,麻醉过程中血压波动、仰卧位低血压、都会直接影响心脏的血液供应,
而血液动力学变化引起的神经内分泌改变,交感神经兴奋性增加,都将导致小动脉系统收缩,肺小动脉及周围小血管处于痉挛状态,
特别是妊高症,进一步加重左、右心室阻力负荷,损害心脏泵功能,降低心排出量,可导致或加重心衰,甚至心跳骤停。
因而,降低心脏前后负荷是使病人安全度过手术的最关键处理措施。
一时间,手术室内安静了下来。
李惜阳死死盯着监护仪器,而其他人则全部看向李惜阳。
这场手术,他才是关键。
成功与否,就看他了!
终于,在注意到小循环动脉压再一次下降的时候,李惜阳大声道,“就是现在!”
许梦华没有半分迟疑,立刻拿起手术刀。
周边的器械小护士和助手医生们也都立刻动了起来。
许梦华是几十年的老妇产科医生了,做剖腹产很有经验。
董琳也是中级主治医,前段时间从帝都华尔医院聘请过来的,能力不俗。
皮肤消毒几乎在一瞬间完成。
许梦华在病人耻骨上方三厘米左右的位置落下了手术刀。
接着逐层剖开腹部。
李惜阳注意到许梦华主任选择的是竖切口。
通常剖腹产手术有横切和竖切两种选择,在疤痕的美观性、术后恢复情况、手术时间等方面各有利弊。
若选择竖切口,刀口较长,胎儿取出的速度较快,因此手术时间较短,同时腹壁组织发生粘连的可能性较低,安全性高。
但其主要缺点包括术后恢复较慢、时间长,疼痛感强,而且容易导致脂肪液化,