症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛（主要症状）
3发热≥38c（体征）
4肺实变体征，湿啰音（体征）
5wbc10x109l或4x109l，伴或不伴核左移（血象）
以上1＋2～5中任意一项，再排除其他非感染性疾病。
重症肺炎标准：
1有创通气；中毒性休克需用血管收缩剂（呼吸、循环中度障碍）
2五低：低体温；低血压；氧合指数250；低wbc；低plt（一般情况+血象）
3两高：气促≥30次分；高氮血症（呼吸、循环指征）
4两改变：多肺叶浸润；意识障碍（肺、脑改变）
符合1中的任1点，或234中的任3点可诊断为重症肺炎，收icu治疗。
抗菌治疗大原则
社区性
普通肺炎：青霉素、一代头孢
耐药（肺炎链球菌）肺炎：氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星、左氧氟沙星）
老年人肺炎：氟喹诺酮类、二三代头孢
重症肺炎：β-内酰胺类+大环内酯类氟喹诺酮类
医院性
普通型：二三代头孢、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、碳氢霉烯类（抗假单胞菌）
重症肺炎：氟喹诺酮类+抗假单胞菌药物（mrsa：万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺）
抗菌时间
5-10d
停药标准临床稳定标准
(5项生命体征+2项一般情况)
1体温t≤37.82心率p≤100min3呼吸r≤24min4血压pa≥90mmhg5血氧sao2≥90%
6进食良好7精神良好
肺结核
结核菌飞沫传染。
临床类型：原发综合症（原发灶、引流淋巴管、邻近淋巴结的结核性炎症），血行播散型（结核菌破溃至血管）、浸润性、干酪性肺炎、结核球、慢纤空。koah现象：再感染与初感染反应不同。长期低热、咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气急、肩胛间区闻及细湿啰音（好发上叶尖后段）。
病原学检查：痰涂片检查，结核菌培养。结核菌素ppd试验（局部硬结直径5mm阴性，5～9mm弱阳性，10～19mm中阳性，20mm或有水疱、坏死则为强阳性，有假阴性）。
鉴别：“直言爱阔农”（慢性支气管炎、肺炎、肺癌、支气管扩张、肺脓肿）
抗结核化疗：1化疗药物——异烟肼inh：抑制dna合成，阻碍细胞壁合成。不良反应神经系统症状。
利福平rfp：抑制rna聚合酶。不良