反应胃肠不适、肝损害。
吡嗪酰胺pza:杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。肝毒性。
链霉素sm:抑制蛋白合成。不可逆第8对脑神经损害(听觉毒性)。
乙胺丁醇emb:抑制rna合成。球后视神经炎。
2短程化疗——6~9个月,必须有异烟肼和利福平
原则:早期、联合、适量、规则、全程
初治方案:2hrz4hr或2hrze(s)4h
咯血的处理:(也可参考rabsdis止血总原则)
1痰血或小量咯血:ab(休息止咳,口服止血药)
2中量或大量咯血:abs(卧床患侧,止血剂垂体后叶素,支气管动脉栓塞)
3大咯血抢救措施:a
is(畅通气道,止血剂,输血,介入——纤支镜下球囊压迫止血,手术切除)
肺癌
中央型肺癌(鳞癌和sclc多见),周围型肺癌(腺癌多见)。
小细胞肺癌sclc,非小细胞癌nsclc(鳞癌、腺癌、大细胞癌)。
肺癌临床表现:*咳嗽、血痰、咯血、气短、喘鸣、发热、体重下降。
*胸痛、吞咽困难、声音嘶哑、胸水、上腔静脉阻塞综合征、horner综合征(注意这两个名解!horner综合征:肺尖部肺癌,颈部交感神经)
*臂丛神经压迫症,脑、肝转移症状,副癌综合症(异位内分泌:促性腺、促肾上腺皮质、抗利尿激素,高钙血症),神经肌肉综合症,肥大性肺骨关节病,黑棘皮病,皮肌炎等
排癌检查人群(40岁以上男性长期吸烟者,咳嗽、血痰、肺炎、肺脓肿、肺结核、四肢关节疼痛、血性胸水等症状反复加重原因不明者,x线示局限肺气肿、叶段肺不张、孤立圆形病灶、单侧肺门阴影增大者)。
肺动脉高压慢性肺源性心脏病
肺组织病变→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚扩大→右心衰。
肺a高压机制:
1缺氧及其继发改变
2炎症反应
3压迫和损伤,肺血管床损伤70%。
临床分代偿期、失代偿期(呼吸衰竭、右心衰竭)。
鉴别:“冠丰园”(冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病)。
并发症:“肺脑酸碱心失常,休克出血dic”(肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、dic)加一个深静脉血栓形成。
ecg诊断标准:(右房右室大)
主要条件
1额面平均电轴≥+90°
2v1rs≥1