[37]。应考虑饮食摄取量、病史等其他因素。
妊娠期肥胖指南
推荐
所有女性都应该在第一次产前检查时测量体重和身高，计算bmi。应考虑种族差异。建议适当的妊娠期体重增加量。
所有孕妇在第一次产前检查时都应该测量身高和体重，计算bmi。数据应记录在病历中。
条件推荐+
问：妊娠期的体重检查频率有具体要求吗？
答：第一次产前检查应测量并记录体重和身高，计算bmi。这有助于为妊娠风险和管理要求提供一个指征。如前所述，妊娠前或妊娠早期bmi≥30为肥胖，但应考虑低于bmis30的亚洲族裔妇女的健康和其他风险。随后体重检查的频率应符合当地的政策和惯例，并考虑到个人需要和具体情况。
监测和管理妊娠期体重增加量的方法应纳入常规产前保健中。
强烈推荐+
问：妊娠期体重增加过多有什么危害吗？
答：最近证据表明，妊娠期体重增加是不良健康结局的一个独立危险因素，具有累积效应，因此，妊娠期间增重过多的肥胖母亲发生妊娠期并发症的风险最大[43，46，62，63]。
应建议bmi≥30的孕妇避免妊娠期体重增加过多。体重增加应控制在5~9kg。
强烈推荐+++
问：建议单胎肥胖孕妇妊娠期增重多少为宜？基于哪个指南？
答：尽管所谓“正常的”妊娠期增重量因地区而异，建议肥胖、单胎妊娠的孕妇将妊娠期增重控制在5~9kg左右，以降低不良妊娠结局的风险[43，45，64]。这是基于美国医学研究所(instituteofmedicine，iom)指南[65]。
已有证据表明超过iom指南的体重增加会增加许多妊娠并发症的风险，包括巨大儿和剖宫产[66]。然而，一些研究表明，将妊娠期体重增长控制在5~9kg以下可能会进一步降低妊娠并发症的风险[67]。此外，妊娠期体重增长过度与子代的不良心肌代谢结局有关[68]。
问：iom指南是基于什么历史背景制定的？
答：iom的指南是基于1990年和2009年美国种族多样性而制定的，并根据世界卫生组织标准bmi截断值的体重定义列出了可接受的妊娠期增重范围[65，69]。
问：iom指南在国际上的应用范围？
答：在缺乏基于本国人口特征和趋势的针对特定国家建议的情况下，iom指南在国际上被广泛使用，如巴西、马拉维、澳大利亚和新西兰[44，70，71]。iom指南对于印度和其他亚洲背景女性的实用性一直受到质疑，主要是由于这一组使用的bmi截断值存在差异[72]。尽管如此，最近的