，即使只有少量的减重，也有可能提高生育能力等健康指标，即使不可能在妊娠前达到健康的bmi，任何程度的减重都应得到鼓励[47]。最后，还要考虑与体重管理相关的因素，如抑郁，适当干预以帮助其妊娠前减肥[44]。如果妊娠前的减肥干预包括减肥手术，妇女应该尽可能在治疗后至少等待12~18个月再受孕[54]。目的是达到稳定体重，并对营养不良进行诊疗，尤其对（减肥）手术后的吸收不良患者。因此，应给予适当的避孕建议。已发现接受过减肥手术的女性在妊娠期间存在各种维生素和矿物质的缺乏，包括维生素a、c、d、b1、b6、b12，以及钾、铁、钙、硒和磷[56]。实际上，建议减肥手术后的女性坚持定期筛查维生素和矿物质缺乏症，同时服用复合维生素和矿物质补充剂[57]。对于高龄产妇，可以考虑缩短手术后等待的时间，包括与妊娠时间缩短相关的营养和其他肥胖相关问题的影响[54]。由于营养需求的复杂性以及通常的妊娠前需求，可能条件时，有减肥手术史的妇女应该在妊娠前咨询营养师[37，49]。
推荐
建议所有肥胖女性在妊娠前至少1~3个月每天服用至少0.叶酸，依情况可考虑增至每天5mg，持续至少1~3个月。
计划妊娠的女性，如果bmi≥30，应该建议至少从受孕前1~3个月开始每天补充叶酸，持续至妊娠3个月。剂量至少应为0.，依情况可考虑增至每天5mg，因为肥胖是神经管缺陷的危险因素。
强烈推荐+++
问：figo建议所有备孕的育龄妇女如何补充叶酸？
答：在所有资源环境中，补充叶酸都减少了神经管缺陷的发生率[58]。尽管在已发布的指南中存在一些差异，figo的建议是所有育龄妇女在妊娠前至少1个月每天摄入至少0.叶酸，至少持续到妊娠的前3个月，以降低神经管缺陷的风险[33，44，59]。
问：对肥胖和有其他危险因素女性服用叶酸有何建议？
答：对于一些肥胖女性应考虑使用更高剂量的叶酸(5mgd)，例如那些有神经管缺陷其他危险因素的女性，如妊娠前糖尿病或家族史，具体操作应符合当地和国家的指南和资源[37，60，61]。
问：妊娠或计划妊娠的女性需要补充维生素和矿物质吗？
答：根据不同人群的特定饮食，妊娠或计划妊娠的妇女可能需要补充额外的维生素和矿物质。例如，澳大利亚和新西兰皇家妇产科学会(royalaustralianandnewzealandcollegeofobstetriciansandgynaecologists，ranzcog)建议妊娠前的妇女每天补充150mg的碘。有些指南建议每日补充维生素d[43]。补充维生素d可能有助于确保肥胖女性体内有充足维生素d；然而，没有足够的证据来确定是否需要常规补充