今天还真遇到了一个酒后车祸腹腔外伤，大脑弥漫性脑挫裂伤，脑干环池都没了，外科接力了六个小时还是脑死亡。
昨天的正文已改，不过过了时间，明天应该能改回来。实在不行大家就把订阅停了，等年过完了一起看。
（一个弓形虫脑病）
弓形虫病是一种人畜共患传染病。先天性感染以脑及眼的损害多见，是引起小儿中枢神经系统先天畸形及智力精神发育障碍的主要原因之一。本病例母亲有3次流产史，有家猫密切接触史，弓形虫igg抗体阳性。弓形虫通过眙盘传播而引起孕早期感染，致出生时即损害较重，表现有神经系统症状、脑脊液异常、脑实质大量钙化灶。弓形虫感染与脑出血存在相关性，弓形虫感染可能是脑出血的病因之一。弓形虫病值得新生儿科医生重视。加强对有习惯性流产、死胎、早产，有家畜接触史的产妇的围产期保健和产前检查，减少宫内感染的发生。
病例介绍
4周大的男婴，因急性双下肢麻痹及手足无力急诊。孕37周因胎动减少和羊水过少而经**分娩出生。母亲的b组链球菌检测呈阳性，并接受了2剂产时青霉素。产前检查结果无异常，怀孕期间无发热或感染。
母亲有3胎流产史，有与家猫密切接触史。
在分娩时与5分钟后，婴儿的阿普加评分分别为8分、9分。没有围生期创伤，分娩后也不需要复苏。出生体重公斤（29%），身长50.8厘米（71%），头围33厘米（30%）。由于体温过低，留院一天，但随后随母亲出院。
来诊前，父母发现患儿下肢没有活动来急诊，发现患儿有轻微的低通气，需要通过鼻导管进行呼吸支持。查体发现双下肢肌力、肌张力、感知觉、反射缺失，对刺激缺乏反应。上肢正常。眼底检查显示黄斑部有双侧中央疤痕，左眼有广泛的脉络膜视网膜炎。
患者在就诊时没有精神状态改变、尿崩症或癫痫发作的迹象，也没有肝脾肿大或皮疹。
外周血嗜酸性粒细胞增多（wbc9000μl，中性粒细胞14%，淋巴细胞39%，单核细胞8%，嗜酸性粒细胞35%），血红蛋白为，血小板计数为19.7万μl，c反应蛋白低（）。患者有低蛋白血症（），但转氨酶、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间正常。脑脊液表现为嗜酸性白细胞增多症（wbc28μl，中性粒细胞0.6%，淋巴细胞30%，单核细胞32%，嗜酸性粒细胞28%），蛋白水平显著升高（1214mgdl），低血糖（20mgdl）。
脑磁共振显示双侧尾丘脑沟和大脑半球内有多个t2低强度异常病灶，相应的敏感性加权像与出血一致。大脑半球和脊髓内异常的t2高强度表现为脑脊髓炎，胸椎t2～t4和t10～t11水平的t1高强度病灶表现为脊髓出血。
血特异性抗体检出(酶联免疫吸附试验elisa)，患儿弓形虫igg、ig