512钱

作者:号西风 加入书签推荐本书

你让我们患者怎么扛过去?所以问题又来了,能量又该怎么补?

1、碳水化合物

换言之也就是葡萄糖,临床常见规格是5%葡萄糖注射液(规格:100ml:5g,250ml:,500ml:25g)和10%葡萄糖注射液(规格:100ml:10g,250ml:25g,500ml:50g)。

肠外营养时,正常成年人葡萄糖每日3~,严重应激状态下可按每日2~3gkg提供,可提供患者每日约50%左右的热量,以刚才80kg术后患者为例,他至少日需要量160g葡萄糖,差不多需要1500ml的10%葡萄糖溶液。

2、氨基酸

术后补充氨基酸有助于给患者提供氮源,合成蛋白质。肠外营养推荐的氨基酸摄入量是每日1.2~。以刚才80kg的患者为例,他需要至少96g氨基酸。以复方氨基酸注射液(15aa)为例,说明书显示500ml该溶液可提供40g的总氨基酸。也就是需要1250ml左右的复方氨基酸(15aa)溶液。

3、脂肪乳

正常成年人每日需要0.7~甘油三酯kg,可提供30~40%的热量。临床上有10%、20%和30%三种类型的脂肪乳,类型也很多,甚至还有更为便捷的产品,所谓20%的脂肪乳,也就是1000ml该脂肪乳溶液含有200g大豆油。以刚才80kg患者为例,他需要56g甘油三酯,所以250ml的20%脂肪乳溶液可提供50g大豆油和其他酯类。

4、微量元素

10ml能满足成人每天对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中等需要。成人推荐剂量为每日10ml。500-1000ml多种氨基酸或葡萄糖注射液中加微量元素注射液10ml,静滴时间6~8小时,输注速率不宜过快。

到了这,是不是大家又有点懵了,什么玩意,补这补那的,怎么才能都补好?小编觉得,还是实战下来的直接,还是刚才那个患者,就这一会,感觉他术后也不是很平稳咯,各种要补。话不多说,先看案例:

案例分析

腹腔镜远端胃癌根治术术后患者,男性,63岁,术前预防抗生素100ml,术中补液1100ml,术中丢失液体估算为300ml,术后体温升高,体温38.5,肝下引流管见150ml淡血性液体,留置导尿管可见800ml淡黄色尿液。实验室检查结果:血钠120mmoll和血钾,那么该患者应该如何补液?

首先,与之前相同,先决定液体量为48x80+[(39.5-37)x4x80+350+300]?2-100-1100=3365ml;补钠{[(142-120)x80x0.6]?17}?3=21(g);补钾中度缺钾补10g;葡萄糖日需量160g;氨基酸96g;甘油三酯56g。需要1支10ml的微量元素

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