临床常用输液也就是0.9%的氯化钠注射液,也就是所谓生理盐水(常用规格100ml:,250ml:,500ml:)。具体计算公式请按这个来:补钠量(g)=[(142-血钠测量值)x体重x0.6(女性0.5)]?17。
那么还是刚才的患者,假如术后第1天晨查血电解质,血钠提示120mmoll,该补多少血钠呢?
答案是[(142-120)x80x0.6]?17≈62(g),是不是太夸张有点多?不要着急,还有首日补充总量的13~12这一条,这样的话就是62?3≈21(g),也就是500ml生理盐水需要4袋半。
补钾:
1、补钾原则(很重要,人命关天):尽可能口服补钾;补钾速度20mmolh;补钾浓度31000ml;见尿补钾,尿量大于30mlh。
2、所谓补钾,多指补充氯化钾注射液,或口服氯化钾片。10%氯化钾溶液,(规格:10ml:1g)。
重点部分重点关注,为什么尽可能口服补钾,最直观的感受就是静脉补钾疼啊,而且直接进静脉,安全性也低,万一哪个愣头青,浓度不对打进去可是会心脏骤停的!对于补钾速度20mmolh小编觉得不够方便,按照克来计算更实用些,所以1g钾等于,20mmol钾差不多钾。
至于浓度小于31000ml,也就是说500ml生理盐水里最多只能加氯化钾,所以请大家对待这500ml液体温柔点,让它慢慢流进患者的身体里,别太急,至少大于1小时。见尿补钾也很重要,所以盯着点,尤其术后患者,可能因为麻醉或者阿片类镇痛药的作用排尿异常的话,直接补钾也是超级危险的。
3、补钾量:轻度缺钾3.0~时,全天补钾量为6~8g;中度缺钾2.5~时,全天补钾量为8~12g;重度缺钾<时,全天补钾量为12~18g。补钾公式:(4.5-实测血钾)x体重(kg)x0.4=钾缺失(mmol)。
还是刚才的80kg患者,假如术后血电解质血钾为时,他应该补多少?
粗略估计,属于中度缺钾,补8~12g氯化钾,取个中间值10g,大概需要3500ml的氯化钠去溶它,当然,能口服是最好不过了,可以放在患者床头,让他不开心了嚼一片,吃得香。详细计算的话,[(4.5-2.5)x80x0.4]?13.4≈5g,再加上每日需要量,也是8~12g,溶液量的话如上。
补钙:
血钙浓度称为低钙血症,可予静脉补钙。10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射,接着可以10%的葡萄糖酸钙稀释于5%葡萄糖溶液中,静脉滴注。
补液到这里是不是就完事了?当然不,只补了这些,都没啥能量,术后患者特别是胃肠道术后患者,大多术后1~3天不能正常进食,只补了液体和电解质,没有能量