514心

作者:号西风 加入书签推荐本书

入压(pwap)以进一步了解心功能情况,采取相应措施。

输液指标中以全身情况为首要。必须密切观察病情,及时调整治疗,做到迅速准确。静脉输液通道必须良好,必要时可建立两个,以便随时调整输液速度,均匀补入,防止中断。

一、历史与进展:

20世纪60年代末静脉高营养(gntravenoushyperalimentation)。

营养支持的概念不再是单独提供营养的方法,而是许多疾病必不可少的治疗措施,正在向组织特需营养(tissuespecificnutrent)、代谢调理(metabolicintervention)、氨基酸药理学(aminoacidpharmaloy)等方向进一步研究、发展。

历史的经验值得注意:肠外营养起步时,由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够,其临床使用效果不佳;如果现在再用同样的营养底物,其临床营养支持效果就截然不同,所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。

二、应用全肠外营养(tpn)的准则:

1、tpn作为常规治疗的一部分:

1病人不能从胃肠道吸收营养;主要是小肠疾病,如sle、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除>70%、顽固性呕吐(化疗等)、严重腹泻等。

2大剂量放化疗,骨髓移植病人,口腔溃疡,严重呕吐。

3中重度急性胰腺炎。

4胃肠功能障碍引起的营养不良。

5重度分解代谢病人,胃肠功能57天内不能恢复者,如>50%烧伤,复合伤,大手术,脓毒血症,肠道炎性疾病。

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