腰椎间盘突出症(lumbardischerniation)是临床常见病。
随着人们工作和生活方式的改变，腰椎间盘突出症发病有增多趋势，而且越来越年轻。据统计约8590%的腰椎间盘突出症患者经过积极适当的非手术治疗均可获得较满意的恢复。以下就腰椎间盘突出症非手术治疗进展进行综述。
1卧床休息
腰椎间盘压力以坐位最高，站位居中，平卧位最低。在卧位状态下可去除体重对腰椎间盘的压力。制动可减轻肌肉收缩力与椎间盘韧带紧张力对椎间盘所造成的挤压，使椎间盘处于休息状态，有利于椎间盘的营养供应，使损伤纤维环得以修复;有利于椎间盘周围静脉回流，消除水肿，加速炎症消退;避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复移动对神经根的刺激。翟浩瀚等将53例腰椎间盘突出症住院治疗患者进行对照研究，随机分成试验组和对照组，试验组采用综合治疗并要求在治疗期间卧床休息，对照组采用综合治疗，不作绝对卧床休息要求，治疗时间为3周。试验组优良率为84%，对照组优良率为24%。结论试验组的疗效优于对照组，认为卧床休息是非手术综合治疗腰椎间盘突出症的一项重要治疗方法，能有效提高治疗效果。胡有谷认为卧床时间最好不短于3周。研究表明，卧床4d后突出的椎间盘可获得稳定状态，与卧床7d的效果没有明显差异。长期卧床可造成肌肉废用性萎缩、心血管疾病和骨质疏松等。因此，绝对卧床最好不超过1周。
2牵引治疗
牵引治疗腰椎间盘突出症有显著效果，是非手术治疗腰椎间盘突出症的首选方法。牵引的主要作用机制为:1缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸;2使椎间隙增宽，有利于突出物部分回纳，减轻对神经根的机械刺激;3椎间孔增大，上下关节突关节间隙增宽，对关节滑膜的挤压减轻，使疼痛缓解或消失;4松解神经根粘连，改善神经的感觉和运动功能;5快速牵引使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形，增加了神经根、硬膜囊的相对空间。根据牵引力的大小和作用时间长短，腰椎牵引分为慢速牵引和快速牵引。陈庆法将腰椎间盘突出症患者1880例随机分为快速多方位牵引治疗组(快牵组)和常规组(慢牵组)，每组各940例。结果两组的总有效率的差异无统计学意义(p);但快牵组显效率为%，慢牵组为%，两组差异有统计学意义(p)。说明快速多方位牵引可以显著提高疗效，缩短病程。王海泉等将腰椎间盘突出症患者220例随机分为一维牵引慢牵快放组60例，一维牵引快牵慢放组60例，三维牵引慢牵快放组50例，三维牵引快牵慢放组50例。结果一维慢牵快放牵引组的总有效率优于一维快牵慢放牵引组(%，%，p);三维慢牵快放牵引组的总有效率优于三维快牵慢放牵引组(96%，80%，p)。于是得出结论无论是一维牵引慢牵快放还是三维牵引慢牵快放的疗效都优于传统的快牵慢放牵引法。慢牵快放牵引法能使手法的颤压力更有效地