起病前有伤食病史。
证候表现:大便稀带奶瓣或不消化食物,味酸臭,脘腹胀满、疼痛,痛则欲泻,泻后痛减,不欲饮食,恶心呕吐,舌质淡红,苔白厚腻或淡黄腻,脉滑数,指纹紫滞。
治则:消食导滞、理气止痛。
方药:保和丸加减(藿香、陈皮、焦三仙或鸡内金、莱菔子、茯苓、苍术、白术等)。
加减:呕吐,加姜半夏、生姜;腹痛,加木香、白芍、元胡、甘草。
中成药:保和丸类、神曲消食类。
(3)风寒泻:由于感受风寒、饮食生冷引起的腹泻。
证候表现:大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。
治则:疏风散寒、化湿和中。
方药:藿香正气散加减(藿香、紫苏叶、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草)。
加减:腹痛甚,里寒重,加干姜、砂仁、木香;腹胀,苔腻,加大腹皮、厚朴。
中成药:藿香正气类。
(4)脾虚泻:适用生后即腹泻或病后伴发腹泻。
证候表现:腹泻迁延,时轻时重,时发时止,大便稀溏,色淡不臭,不欲饮食,神情倦怠,形体消瘦或虚胖。舌质淡,苔薄白,脉缓弱,指纹淡。
治则:健脾益气、固涩止泻。
方药:参苓白术散加减(党参、茯苓、白术、苍术、山药、陈皮、鸡内金、黄芪)。
中成药:参苓白术类、人参健脾类。
(5)脾肾阳虚泻:适用于重症难治性腹泻。
证候表现:腹泻日久,久治不愈,腹泻频繁,洞泄不止,大便色淡不臭,形体消瘦,面色苍白,四肢发凉。舌淡少苔,脉微弱,指纹淡。
治则:温补脾肾、固涩止泻。
方药:附子理中汤合四神丸加减(人参、苍术、甘草、干姜、茯苓、山药、煨肉豆蔻、盐炒补骨脂、醋五味子、吴茱萸、大枣等)。
中成药:附子理中类、四神丸类。
2.变证
(1)气阴两伤:多由水泻、暴泻、湿热泻大量损失阴液,津亏气耗所致。若不及时救治,则可能迅速发展为阴竭阳脱证。
证候表现:泻下无度,神萎不振,四肢乏力,眼眶、囟门凹陷,皮肤干燥,心烦不安,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚则无尿,唇红而干。舌红少津,苔少或无苔,脉细数。
治则:健脾益肾,酸甘敛阴。
方药:人参乌梅汤加减(人参、乌梅、木瓜、莲子、山药、葛根、白芍、甘草)。
加减:久泻不止,加诃子、禹余粮;口渴引饮,加天花粉、石斛。