离子和水排出体外,钾离子、铵根离子和可滴定酸排出亦增加,而碳酸根离子的吸收较完全,并能降低肾血管阻力,增加肾皮质血流。临床上常把速尿用于各种水肿、充血性心力衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭与高血压的辅助治疗。
这个速尿可以说是临床大夫手中的一张王牌,临床上一旦遇到浮肿、尿少的病人可以说是一针见效,十拿九稳,药到病除。但是今天这个病人有点邪门了,连续给病人大剂量的推注了两次速尿以后,病人一点尿也没有。眼看着病人处于无尿状态,如果这个问题解决不了,这个病人可能活不了几天了,情况非常危及!
早上交接班完了以后,医疗组长王二平组织医疗片全体大夫包括部分护士给病人会诊。王院长早就知道病房来了个危重病人,也来参加今天的会诊,可以说今天早上的会诊等于是汇聚了全院的技术力量,代表了全院的最高治疗水平。能不能解决这个病人的尿尿问题,全看大家在此一举了。
首先由李乃正读病历,交代病情,然后让大家自由发言。
刘大夫作为高年资的大夫首先发言。就见刘大夫不急不躁、面带笑容、慢条斯理、一板一眼的说道:“这个病人属于癌症晚期,全身衰竭,饮食营养都跟不上趟,估计是病人的肾功能衰竭导致的无尿,鉴于情况紧急,建议加用激素治疗。”
听了刘大夫的发言,王二平说道:“这个病人现在已经是无尿状态,生命垂危。激素具有抗炎,抗过敏和抗休克的作用,还可以保护细胞膜,延长生命,但那都是些权宜之计,如果加用激素治疗的话,等不到激素发挥作用这个病人恐怕就不行了。”刘大夫仰着头笑了笑以后,双手做了个无助的动作,那意思就是:现在是死马医当活马医,这个激素也就是没有办法的办法,还有别的好办法吗?
那个临近退休的主治医师老杨看到王、刘二位处于争执状态,于是赶紧发言给两个人解围。杨主治一副老道的神态,引经据典的说了一大圈以后,然后总结性的说道:“这个病人把利尿药用了一遍以后不见效果,每天通过吊针进去的大量液体哪里去了呢?最大的可能是病人可能有腹腔积液,应该做腹腔穿刺,看看有没有腹水?”你别说,姜还是老的辣,杨主治的这个说法比较新颖,起码是从另一个角度看问题,启发了大家的新思路。
就在大家对杨主治的意见比较感兴趣、正在议论纷纷的时候,那个四眼子李乃正不住的在眼镜片的后边转动着眼球,等大家议论的差不多了以后,这个李乃正才斯斯文文的说道:“我认为杨老大夫说的有道理,但是这个腹水的病人应该有移动性浊音,我每次查房都给病人在腹部反复叩诊,从来没有查到腹水的征象。”
听了李乃正的反驳意见,杨主治显得很有主见,微微笑了笑以后说道:“这个病人腹壁水肿的厉害,有浊音叩不出来、听不到是有可能的。我们大家不要争论了,赶紧给病人做一下腹腔穿刺不就可以了。”
高大河作为在场的