第21章 报道了死讯

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

/l;降钙素原:1.70ng/ml;患者目前感染来源不明,继续目前经验性予以亚胺培南西司他丁抗感染治疗,排查尿路、胆系、腹腔、肠源性等感染可能,监测体温及感染指标改变。

2.sepsis感染性休克伴心肌抑制:患者皮温低,花斑明显,神志昏迷,在去甲肾上腺素120ug/min、肾上腺素0.06ug/kg/min持续静脉泵入下有创血压在120/60mmhg左右,监测:lac:15.6mmol/l;scvo2:70.8%;

3.ards重度:患者目前镇痛镇静下无明显呼吸窘迫,气管插管接呼吸机辅助通气下脉氧在95%以上,气道内少量白粘痰,听诊两肺未闻及明显干湿性啰音,今晨查血气:ph:7.145;pco2:44.4mmhg;氧分压:76.2mmhg;氧合指数:152.4mmhg;继续纠正酸中毒,呼吸机辅助呼吸。

4.aki3级:患者昨日12小时尿量135ml,复查肾功能:尿素:11.5mmol/l;肌酐:178umol/l;继续保证肾灌注,监测肾功能改变。

5.凝血功能紊乱:患者皮肤未见明显出血点,查凝血功能:纤溶功能检查:凝血酶原时间:16.2秒;活化部分凝血活酶时间:62.4秒;考虑与重症感染致凝血功能紊乱,予以输血补充相关凝血因子纠正凝血功能紊乱。

6.肺部感染:患者气管插管接呼吸机辅助通气脉氧在95%以上,经气道内可吸出中等量黄白粘痰,听诊两肺呼吸音粗,未闻及啰音,目前经验性予以亚胺培南西司他丁抗感染治疗,继观患者体温及感染指标改变,加强气道管理治疗。

刘汉东也算是再次领教到了博士生导师的刘国辉治学的严谨。

他看病人后指示:1.重症感染血源性?肠源性?sepsis感染性休克伴心肌抑制:继续留取相关培养,积极查找感染源,患者存在严重休克,且考虑血源性感染可能性大,经验性予以亚胺培南西司他丁抗感染治疗,启动sepsisbundle,行血流动力学监测,监测患者心功能,保证脏器灌注,监测感染及灌注指标。2.ards重度:监测患者呼吸力学,肺保护性通气策略,监测血气分析。3.aki3级:监测患者尿量及肾功能,行crrt治疗,维持内环境稳定。4.凝血功能紊乱:观察患者有无出血倾向,申请血制品输注,积极纠正凝血功能紊乱。5.肺部感染:加强气道管理,复查胸片观察肺部情况,行纤支镜检查,继续留取痰培养。6.电解质紊乱低钾血症高钠、高氯血症:积极纠正电解质紊乱,观察患者意识及心率变化。7.心律失常房颤:监测电解质、心电图及心肌酶变化变化,观察患者心率、心律变化。

经过刘国辉的亲自指导,陈少光的恢复极快,甚至可以认为他就是个奇迹。

出院后的陈少光第二天,便被报道了死讯,这一切顷刻间引起了一片哗然。

上一章 返回目录 下一章