第0049章 对他下订单的患者

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

引流;

持续腹腔积液引流;

垂体后叶素持续静脉泵入;

瑞芬太尼持续静脉泵入;

丙泊酚持续静脉泵入;

胺碘酮持续静脉泵入;

0.9%氯化钠注射液亚邦软袋[500ml*1袋];

肝素钠注射液[2ml:1.25万ux10支/盒];

胃肠减压;

禁食;

灭菌注射用水[500.000ml*1瓶/瓶];

加压给氧加收;

持续声门下吸引并记24小时量;

生理盐水5ml声门下冲洗;

吸痰必要时;

气管插管术后护理常规;

呼吸机辅助呼吸;

持续呼吸功能检测;

力尔宁持续静脉泵入;

阿托伐他汀钙片立普妥[20mgx7片/盒];

……

首次病程记录,病例特点。

1、患者吴鹏超,男,71岁,因“新冠肺炎轻症伴泡沫尿1月,双下肢水肿20天,呼吸困难2天”入院。

2、患者1月前发现泡沫尿,未予重视。20天前因“阴囊水肿”,至区域医院就诊,伴双下肢轻度凹陷性水肿,腹胀。

3、无发热,无咳痰,无腹痛,无恶心呕吐,无心慌心悸,无尿频尿痛

4、查尿常规:蛋白+++;生化:白蛋白:25.2g/l,tg:2.03,ldl:3.23mmo/l;胸腹ct示:双侧胸腔少量积液,大量腹腔积液。诊断为:低蛋白血症,多浆膜腔积液,高脂血症。为进一步明确病因,转入江城中西医药临床研究中心附属医院就诊。

入院后生命体征平稳,主要辅助检查:白蛋白22.1g/l;24尿蛋白定量:2.58g/l;ldl:4.4mmol/l.alt:54.9u/l,ast:57.9u/lct:双侧胸腔积液伴其内侧肺膨胀不全。

诊断为肾病综合症,高脂血症。予以甲强龙60mg/天,马来酸贝那普利及金水宝减轻蛋白尿输注白蛋白及右旋糖酐提高胶体渗透压,抗凝抗聚,维持水电解质平衡等治疗。后续加用中药治疗。

病程中查心脏彩超示:室间隔间断性运动异常,左室收缩功能正常,舒张功能减低。病情未见明显改善,患者双下肢水肿及腹胀逐渐加重,住院期间复查蛋白尿+++,白蛋白最低降至19.0g/l。凝血功能异常:pt最长39.3s。同时肌酐逐渐上升由134最高逐渐上升至198mmol/l。伴有咳嗽。06-14患者出现尿量减少,约600ml/天。

近日,患者出现胸闷气喘,张口呼吸,并出现血压下降至

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