第0050章 慢性阻塞性肺疾病急性加重期

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

危;

大抢救;

吸痰必要时;

保护性约束prn;

血氧饱和度监测;

心电监测;

重症监护;

icu护理常规……

……

患者主诉:新冠轻症患者,咳嗽咳痰伴胸闷气喘10年余,加重2天。

现病史:患者10年前常于秋冬季,受凉后反复出现咳嗽咳痰,咳中等量白黄痰,泡沫痰,且伴胸闷气喘。当时至当地医院就诊,查胸部ct示:肺气肿,肺大疱,两肺陈旧性病变。此前,当地医院予以无创通气及抗感染、止咳化痰等对症治疗。症状好转,每年反复发作,均持续3个月以上。每年发作时,至当地医院抗感染等对症治疗。1个月前,患者突发胸痛,查冠状动脉造影示:lad开口30%狭窄,其余未见狭窄。予以对症治疗后好转。2天前,患者受凉后再次出现咳嗽咳痰,为黄浓性痰液,且量较多,伴气喘,呼吸困难,活动后加重。至当地医院就诊,住院期间出现少尿伴恶心呕吐,急查生化示:尿素氮:19.8mmol/l,肌酐:556.5umol/l,尿酸564.36umol/l,且电解质钾5.10mmol/l,经利尿治疗无效后,予以透析治疗。透析后,症状好转。无咯血胸痛,无头痛头晕,无腹痛腹胀等不适。现患者为求进一步诊治,故至我院门诊就诊,门诊拟“慢阻肺急性加重期冠心病”收住入院。病程中,患者一般情况欠佳,精神可,饮食可,睡眠欠佳,近期无体重明显改变。

既往史:平素健康状况较差。

既往血压最高200/95mmhg,长期口服贝那普利降压药,自诉平日血压监测正常。2月前住院检查发现血糖增高,具体不详。

传染病史:否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史;

预防接种史:按计划进行;

外伤史:否认外伤史;

手术史:否认手术史;

输血史:否认输血史;

过敏史:否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史;

个人史:患者出生并生长于原籍,否认外地久居史,否认放射性物质及毒物接触史,否认疫水接触史,适龄婚配,配偶及子女体健。

家族史:否认家族遗传病病史;

体格检查:体温37.1c、脉搏88次/分、呼吸20次/分、血压142/85mmhg;

一般状况:发育正常、营养良好、意识清晰、体位自主体位、配合检查合作;

皮肤黏膜:正常;

淋巴结:浅表淋巴结未触及;

……

专科情况:胸廓外形呈桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及明显干湿性啰音;心界无扩大,心率88次/

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