分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
实验室及器械检查结果：（10年前）胸部ct示：肺气肿，肺大疱，两肺陈旧性病变。（2018-02-12）冠状动脉造影示：lad开口30%狭窄，其余未见狭窄。（2天前）生化示：尿素氮：19.8mmol/l,肌酐：556.5umol/l，尿酸564.36umol/l，且电解质钾5.10mmol/l，
……
整个病人的状况似乎比前面重症收治的几个病人尚好一些，然而总有一些突发的状况让急诊科医生们也不敢掉以轻心。从急诊科住院医师马医生对袁奋主任的查房记录上可见一斑。
袁奋主任医师查房记录。
患者入院第二天，偶有咳嗽、咳痰，诉胸闷伴气喘，无畏寒、发热，饮食睡眠一般，昨日24小时尿量240ml。查体：神志清，精神可，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑及黄染，全身浅表淋巴结未触及。胸廓饱满，呼吸欢快。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，相对浊音界无明显扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音及心包摩擦音。血细胞分析（五分类仪器检测法）：中性粒细胞比率:90.11%↑；淋巴细胞比率:5.92%↓；中性粒细胞计数:6.31x10^9/l↑；血清肌钙蛋白1测定（化学发光法）^b型钠尿肽（bnp）测定：肌钙蛋白i:0.058ng/ml↑；心钠素（脑钠肽）:1828pg/ml↑；纤溶功能检查：凝血酶时间:17.7秒↑；纤维蛋白原降解产物:7.67mg/l↑；d-dr:858ug/l↑；生化全套^电解质：钠:126.5mmol/l↓；氯:90.0mmol/l↓；钙:1.87mmol/l↓；二氧化碳:18.6mmol/l↓；总蛋白:52.8g/l↓；白蛋白:31.8g/l↓；γ-谷氨酰转肽酶:108iu/l↑；乳酸脱氢酶:288iu/l↑；葡萄糖:7.15mmol/l↑；尿素氮:15.1mmol/l↑；肌酐:484umol/l↑；尿酸:477umol/l↑；今日袁奋主任医师医师查房后示：患者目前诊断“1、新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺大泡、肺气肿2、冠心病心功能3级3、高血压病3级（极高危）4、2型糖尿病5、急性肾衰”，患者目前主要存在问题有肺部感染，新冠肺炎轻症患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，并有双肺气肿、肺大泡形成，予以吸氧、抗感染等治疗，避免病情加重，出现呼吸功能衰竭；急性肾功能衰竭，少尿，需要进一步查明少尿原因，目前予以对症利尿，必要时行血液透析，定期复查肝肾功能及电解质，注意患者水电解质平衡；患者心功能较差，肌钙蛋白升高，需要排除急性心肌损伤，且患者合并高血压、慢阻肺肺心病可能，需要注意控制入量；继续观察患者病情变化，必要时请相关科室会诊，协助诊疗，继续观察患者病情变