起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧1cm处，心脏相对浊音界左下扩大，心率100次/分，律绝对不齐，心音低，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无明显压痛及反跳痛，四肢无畸形，双下肢无水肿。
8、辅助检查：（2019-10-5，江城人民医院）心电图示房颤，完右，室早，st-t异常，心梗定量（11:49）myo>500ng/ml,ck-mb13.9ng/ml，tni0.29ng/ml,心梗定量（17:25）myo>500ng/ml,ck-mb>80ng/ml，tni937ng/ml；（2019-10-5，中大医院）：电解质：钾6.25mmol/l。
初步诊断：1、新冠轻症，冠心病急性心肌梗死。经皮冠状动脉内支架植入术后killip4级；2、扩张型心肌病；3、心房颤动、完全性右束支传导阻滞、室性早搏；4、高钾血症。
诊断依据：1、患者老年男性，慢性起病，急性加重；2、表现为反复胸闷4年，再发11小时，既往明确诊断为扩心病、冠心病、房颤，呈予以支架植入，术后规律服用冠心病药物，11小时前突发胸闷，胸骨下段憋闷感，持续不缓解，转运过程中患者突发意识丧失，心电监护示室颤，予以双向波200j除颤一次后持续胸外按压，后患者恢复窦律；约10分钟后患者再次出现意识不清，心电监护提示室速，再次予以双向波200j电除颤2次后恢复窦律，行气管插管后急诊造影示左前降支近段闭塞，予以血栓抽吸，球囊扩张后血流恢复，后行iabp植入；3、p92次/分，r18次/分（气管插管呼吸机辅助），bp100/70mmhg，神志镇静，
鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。
病情评估：病危。
诊疗计划：1、下病危，心电监护，继续气管插管呼吸机辅助、iabp辅助；2、继续双联抗血小板聚集、抗凝、调脂、纠正心衰等治疗；3、请icu会诊，转入icu继续诊治。
转出记录。
转出科室:急诊科；转入科室：重症医学科一。
病历摘要：患者辛地宽，男，75岁，因新冠轻症、“反复胸闷4年，再发11小时”入院。患者4年前无明显诱因下出现胸闷、气喘，活动后加重，休息后缓解，曾多次入住江城人民医院，明确诊断为扩心病、房颤，予以抗血小板聚集、抑制心肌重构、利尿等治疗后好转出院；2017年再次因胸闷至江城人民医院就诊，造影示：前降支近段70%狭窄，中段局限性狭窄90%，对角支近段狭窄50-60%，植入支架一枚（具体不详），术后规律服用抗血小板、调脂、利尿等药物；患者多次因胸闷入住江城人民医院，行冠脉造影示：左前降支近中段80-90%狭窄，中段原支架内无再狭窄，于前降支中段植入excel2.5*24mm支架一枚，术后继续抗聚、调脂、纠正心衰治疗；